【病理每周一题】No.457（2015.12.28—2016.1.3，答案已公布）

p****y

本周病例（2015.12.28—2016.1.3）

男，5岁，间断性胸痛、咳嗽3月，CT发现纵隔包块。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

f****g

诊断：考虑为胰腺异位伴假性囊肿及钙化。图片显示小管状，嗜酸性腺体呈小叶状分布，中间可见胰岛，间质导管扩张。鉴别诊断：免疫组化与涎腺、甲状腺异位鉴别。鉴于病变为良性病变，预后应该非常好。

a****生

1、你考虑什么诊断？
考虑胸腺瘤。
2、需要做什么鉴别诊断？
需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤。畸胎瘤常发生在中青年，可无症状，或有反复发作的肺部感染，有时有咳出毛发或油脂样物的病史，X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影，囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。
纵隔肿瘤误认为升主动脉瘤，或将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤均有发生。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形、圆形阴影，沿自左心室，胸透可见肿块呈膨胀性搏动，听诊可闻及杂音，二维超声检查可发现升主动脉扩张，彩色多普勒检查可见湍流频谱，胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张。诊断有困难时可行升主动脉造影。
3、本病预后如何？
无合并症者，手术切除后，预后良好。

k****3

考虑两个
1、囊性畸胎瘤
2、胰腺异位伴假性囊肿
倾向第一个

p****y

本周病例（2015.12.28—2016.1.3）

1、你考虑什么诊断？
（纵隔）异位胰腺伴假性囊肿形成（Ectopic pancreas in mediastinum with pseudocyst formation）

2、需要做什么鉴别诊断？
成熟性囊性畸胎瘤、肠源性囊肿、异位胸腺伴囊肿等

3、本病预后如何？
良性病变，完整切除预后良好。

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本期病例比较少见，结合临床、影像学和组织学形态，广泛取材观察有无其他异源性成分，必要时辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，fusuyong、jessayhome加一分，kint123累积半分，anne医生鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

j****e

考虑为胰腺组织以为伴假性囊肿。