借此图，请大家说说如何区分房早与交界性早搏。

旧**迹

临床上经常遇到室上性早搏，有的需要治疗，有的不需要治疗，借下面的心电图，请大家说说如何区分房早与交界性早搏。
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我***医

对于早搏，个人觉得：

首先，要找到基础心博，也就是窦性心博，有比较才有判断意义

就拿图1来说，第一图1234、89 10P波几乎是一致的，可以判断是来源同一个地方。第56个P波与其他P波不一致，起搏地方不同。可以判断：56为提前出现的早搏，该是早搏二联发

房性早搏的主要判断要点是：提前出现的P-QRS-T波群，P波形态和窦性P不一样，这就是为什么一定要找好窦性P的意义

而交界性早搏，为提前出现的心博，QRS与P波的关系有三种：P在QRS前，P埋于QRS中，P在QRS后，临床更多见的是P在QRS后~


更可以通过P‘-R、R-P’的关系确定是AVNRT、还是AVRT


不知道说的对不对~~呵呵

旧**迹

回复 2# 我不是名医

谢谢名医老师详细的解答。
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我***医

旧日足迹 发表于 2014-6-30 20:03
回复 2# 我不是名医

谢谢名医老师详细的解答。

我、、、、
我瞎掰的。。。

踏**痕

我不是名医 发表于 2014-6-30 20:36
我、、、、
我瞎掰的。。。

分析的很不错啊！哪里是瞎掰呢！

我***医

踏雪无痕 发表于 2014-6-30 22:00
分析的很不错啊！哪里是瞎掰呢！

我的心电图知识很久没更新了
全是靠记性说粗来的，就是瞎掰啊

花****1

房性早搏特点: a. 提前出现的P'波，形态与窦性P波有所不同。 b. P'-R间期>0.12s。 c．过早搏动后常有不完全性代偿间歇。 过早搏动P'波后的QRS波群通常正常（亦可增宽变形或无QRS-T波）。
交界性早搏心电图表现如下： 1.过早发生的QRS-T波群呈室上型：交界性早搏的QRS-T波形和窦性QRS-T波形相同或基本相同，部分由于伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞或心室预激波而畸形。 2.Pˉ和QRS的关系：交界性早搏的Pˉ与QRS的关系，反映了房室传导的时间差别及其起搏点的位置：①Pˉ位于QRS之前，PˉR间期＜120ms。②Pˉ波位于QRS之中。③Pˉ波位于QRS之后。④室房传导中断时，交界性QRS前、中、后没有Pˉ波。舒张晚期的交界性早搏发生前可有窦性P波，P-R间期有多多少少的缩短。 3.代偿间歇：交界性早搏的起源点远离窦房结，在逆行心房传导过程中，多会和窦性激动在窦房交界区、心房内或房室交界区等部位发生绝对干扰，出现完全性代偿间歇。交界性激动侵入窦房结，将产生不完全性代偿间歇。交界性心律伴有交界性早搏时，代偿间歇往往是不完全的。 交界性激动一方面逆传和窦性激动在房室结上部发生绝对干扰，另一方面又出现前向传导中断时，会表现出假性二度房室传导阻滞。隐匿{BANNED}界性早搏还可导致间歇性P-R间期延长。