《现代护理报》居家用药作品

c****u

作品均转自《现代护理报》电子版。

摘除阑尾该出手时就出手



(2006-03-02 10:58:12)

　　人体阑尾的长短和位置不一，一般长7～9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，并常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻。阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，这些因素都可造成阑尾腔内容物引流不畅引发炎症。急性阑尾炎主要症状是腹痛，多半开始在脐周围、上腹部疼痛，以后逐渐加剧，经数小时后疼痛转移至右下腹部，腹痛性质变为持续性。剧痛时病人直不起腰，可伴有恶心呕吐、发热、食欲减退，如把手慢慢压下去，然后突然移开，发炎的阑尾撞击邻近的内脏而激发出疼痛，医学上称为反跳痛。大多数病人均有一个明显的阑尾压痛点。由于病变**阑尾的感受器，冲动传入中枢，会反射性地引起腹壁肌肉收缩，表现为右下腹部肌肉紧张。阑尾壁只有一根终末血管，阻塞后很容易发生坏死或穿孔，转为急性化脓性阑尾炎。一旦穿破，脓液就会流入腹腔，引起严重的腹膜炎。如不及时治疗，就会有生命的危险。所以，对急性阑尾炎，切不可自作主张，或是滥用止痛药，宜及早进行手术切除阑尾。

　　预防阑尾炎，平时就要养成良好的卫生习惯，注意饮食调节，少吃多餐，忌暴饮暴食，饭后不要马上进行剧烈的运动等。

作者:河北省雄县医院外科急诊室蔡书宁

糖尿病症状消失并非都是好事



(2006-02-24 17:02:46)

　　糖尿病症状突然消失，有时也并非就是好事，糖尿病患者千万不要疏忽。因为患了脑垂体瘤，也可能导致糖尿病症状消失。

　　人体的脑垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和生长激素，这些激素作用于肾上腺和甲状腺，使人体内肾上腺皮质激素与甲状腺激素分泌增多，直接促使血糖升高；生长激素还通过抑制葡萄糖激酶而产生抗胰岛素作用，使血糖增高。当脑垂体发生肿瘤时，有关功能下降，引起生长激素、肾上腺皮质激素及甲状腺素的分泌减少，血糖值随之下降。此时，糖尿病患者的症状可自动减轻甚至消失。

　　这类患者对胰岛素比较敏感，易产生血糖下降且不稳定，甚至有严重的低血糖表现，还可以发生畏寒、毛发干枯脱落、食欲不振、**减退、月经不调等肾上腺皮质机能、甲状腺机能与性腺机能减退的一系列症状。临床上，除对脑垂体肿瘤进行积极治疗外，可给患者适当服用一些强的松、甲状腺素及性激素，应尽量避免使用胰岛素。如出现低血糖或肾上腺皮质机能减退危象时，在输入葡萄糖的同时，应使用强的松及补充钠盐。

作者:河北省保定市第六医院张凤敏

l****1

随着人口的老龄化，老年人患冠心病越来越多，而老年冠心病病人的安全用药问题也愈来愈受到关注，据报道：老年冠心病猝死患者中有1/4没有按正常要求服药。因此，对老年冠心病病人实施有效的出院健康教育，使其在医务人员的指导下服药及遵医嘱服药，即增强服药依从性，具有非常重要的意义。
     1. 出院时,我们先对每位老人进行全面评估，对病人的自理情况、文化程度、听、视力、心理状况、容易引起复发的因素进行了解，制定详细地个体的用药指导计划，尽可能向本人及家属反复宣教,讲解药物用法、剂量、药物副作用、有效期及储藏方法，并用文字记录，放在容易找到的地方，做到病人能够复述和胸中有数。平时应用多种感观法如墙报、幻灯片宣传海报让老人及家属充分了解药物知识，尤其对自理缺陷、听、视力下降者则反复多次说明，并与家属陪护进行沟通，告知用药不当引起的严重后果。
     2.出院后，我们进行每月两次以上的随访，指导内容包括下面几个方面。
    1）经常询问病人是否服药，服药时间是否定时、剂量是否适当，有无停服、漏服或过早停药；目前病人活动、饮食睡眠、有无胸闷、心悸、气促等情况。根据所掌握的情况，随时调整用药量或补充用药。对硝酸酯类、速效救心丸等药物告知要每六个月一换、放在棕色瓶中，随时随地均要随身携带。
     2）在服药时，告知病人最好取端坐位，用温开水送服，一次不可过多，有**性的药物如氯化钾尽可能稀释或加入橘子汁以减少其涩味，不易吞服的药物可摩碎，服完后再饮水少量。一次含服、吞服均不可过多；对自理有缺陷、言语沟通困难者应助其张口，确保药物完全含化或吞服。
     3）用药后，要随时注意药物的不良反应。平时，尽可能用最小有效药物量，用药时，经常有陪人家属在身边，如出现头晕、眼花、头痛、心悸、气促、胃部不适等情况，应立即***就诊或打电话求助医师；用药后，嘱病人休息或平卧片刻，并向我们总结反应药物的疗效。
     4）对家属进行宣教。随访过程中，评估家属对病人的关心程度、家庭经济状况、老人与家庭成员间的关系。让家属了解药物的具体用法、目的、方法、药物副作用，在用药过程中让家属在旁观察、监测、督促、提醒及协助；对医师开的药物要帮助定品种、定位置放置，放在伸手可及处；并经常协助检查药品的失效期。对自理缺陷、视、听障碍者要完全帮助。
      3.其他指导。我们制定详细计划，循循善诱，指导病人改正不良的生活习惯，饮食、生活、服药要有规律，戒除烟和酒；平时嘱低盐低脂肪、清淡容易消化的饮食，对通便的药物象果导、开塞露不可依赖，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果；避免情绪激动及剧烈活动；注意天气变化，预防感染。对自己的血压、呼吸、脉率、活动情况及心脏功能经常进行自我评估，出现胸痛不适，尽早及时用药。

修**风

{MOD}！