有先兆偏头痛误诊为青光眼

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女，21岁。因发作性左侧同向偏盲、右侧偏头痛4年余就诊。
       患者4年前无诱因出现左侧同向偏盲，10 min后出现右眼及右侧额颢部搏动性疼痛，伴恶心、非喷射性呕吐胃内容物，活动时加重，休息后减轻，3—4h后症状自行缓解，平均每年发作3或4次，发作症状类似。曾多次在当地县医院就诊，头痛发作时测眼压23．5～25．0mmHg，诊断为青光眼，给予缩瞳及对症治疗，症状仍问断出现。近来因工作紧张，症状频繁发作。       既往体健，其母患偏头痛。
      
       查体：生命体征平稳。
       神经系统检查：意识清，言语流利，理解力正确，精神智能正常。
       双眼左侧同向偏盲，双眼视盘清晰，无肿胀及充血，无萎缩及凹陷，左侧眼压24mmHg，右侧眼压25mmHg(头痛发作期)。
       四肢肌容积、肌张力正常，肌力V级，无感觉平衡障碍。四肢腱反射正常，病理征未引出，无脑膜**征。
       头颅MRI及磁共振血管成像(MRA)检查均未见异常。

       治疗过程：
       诊断为有先兆偏头痛，给予布洛芬口服，发作性头痛持续时间缩短，症状消失后测眼压左侧18mmHg，右侧20mmHg。同时给予心理疏。导并结合中医针灸、理疗等，发作次数明显减少。
来源：临床误诊误治

徐*俯

这种情况有临床指导意义。