射频消融术是室上性心动过速首选治疗方法

踏**痕

   阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心律每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

   临床表现　　1、阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。

   阵发性室上性心动过速

   2、发作特征为突然发作与突然终止，心律常在160～250/min，室上性者心律绝对规则，而室性者可有轻度不齐，**迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。

   3、多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死。扭转型室性心动过速常呈短阵反复发作，可引起反复晕厥或抽搐。

   室上性心动过速治疗

   射频消融术是首选。导管消融对室上性心动过速95%～99%能够根治。成功率很高。

   一般来说，心脏有一个传导束传导异常，如果能将这个短路打断，就完全正常了。极个别做完以后，一两个月内可能还有波动(但不是室上速发作)，还需要吃一些药物，让心脏更稳定一些。

王*琦

阵发性室上性心动过速包括的内容远超过我们教材上的范围，有些类型给予射频消融术未必能够达到想象中的效果。以前有把不成功归纳到特殊情况，事实上可能更加重要的是需要对理论的进一步研究。常见的类型的确通过射频消融术治疗可以取得比较好的效果。

余*笨

感谢两位老师的讲解，受益匪浅，学习了。

y****0

长见识了，感谢各位教诲。。。

公**秋

王若琦 发表于 2014-6-11 21:53
阵发性室上性心动过速包括的内容远超过我们教材上的范围，有些类型给予射频消融术未必能够达到想象中的效果 ...

确实如此，PSVT能写成一本专著，呵呵。如果教授能对PSVT的治疗的一些经验分享，则非常有利于我们年轻医生的学习。指南很重要，教授们的经验也很重要。