白血病应分层诊断治疗

东*雨

　　人体高矮、胖瘦、胸腰臀围不一，按同一种规格制作衣服肯定不会使每个人都能收到好的效果；而人不幸患上血癌要想收到理想的疗效，机械地都按同一方法进行治疗也难以实现。

　　随着科学技术方法的不断出现、分子靶向药物的问世和循证医学研究的不断深入，对血癌的治疗正在逐渐告别单一的化疗或只有造血干细胞移植才能治愈的概念，而越来越重视依据血癌细胞的生物学特性结合患者身体的实际情况，应用分层诊断指导下的个体化治疗。

　　当心慢性白血病转为急性

　　白血病俗称血癌，分急、慢性两大类，按来源细胞类型又分为淋巴细胞型和髓系细胞型两大类，每类中按细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学特征又可分为10多个亚型，可见它们是一类高度异质性的癌症。

　　至今，白血病引起的致病原因尚未完全清楚，但是，辐射、苯已确定为致癌物，病毒所致只限于沿海地区小范围内发病，暴露于染发剂者的患病率明显高于未染发者，至于人们生活中的装饰材料等是否增加致癌性，尚缺乏流行病学调查结果。

　　虽然急性白血病类型多而复杂，但临床上的主要表现基本一致，如贫血、发热、出血和胸骨压痛、肝脾肿大、血常规异常和骨髓中原始幼稚细胞增生。慢性白血病早期症状轻微，常被忽略。其起病隐匿，进展缓慢，脾脏肿大或淋巴结肿大常常比急性患者明显，血或骨髓细胞分类中接近或成熟的细胞明显增高，自然病程比急性患者长，可以发生急变。一旦急变，临床表现同急性白血病患者，但治疗比初发的急性患者更加困难。

　　白血病不能指望一种药物

　　目前白血病的治疗方法主要有化疗、造血干细胞移植、分子靶向治疗和生物药物。如何选择才能少花钱、少受痛苦、治好病？这不仅是患者关心的问题，而且也是长期以来医生们重视和研究的热点问题。

　　依据目前的研究，现在已经能够找到一些评价指标提供给医生作为选择最佳治疗方法的依据。比如，慢性粒细胞白血病因为表达Bcr/Abl基因，在慢性期应用分子靶向药物治疗可以有效阻止病情向终末期发展，使患者9年无病进展生存期高达90%以上（如用化疗，5年生存率仅有10%左右），而且毒性反应还明显减少；用同样的药物在慢粒白血病加速或急变期治疗的效果则远不如慢性期。此时应用异体造血干细胞移植治疗的效果则比目前任何治疗方法都优越得多，尽管花钱多、风险大、痛苦多，也值得做。

踏**痕

内容太少了，说的很笼统！

g****g

化疗控制病情，再骨髓移植。