急诊小儿烧伤及家庭早期处理分析

别**料

急诊小儿烧伤及家庭早期处理分析
广西医学
       随着感知能力和自我意识的发展，小儿对周围环境的好奇心逐渐增强并乐于模仿，但对危险因素尚缺乏足够的判断力，易发生烧伤、异物吸入、跌伤等意外。据统计，12 岁以下小儿烧伤的发病率达33 . 0 %以上。小儿烧伤的致伤原因和早期处理措施将直接影响到其病情及预后。本文对小儿烧伤657 例进行分析，为预防小儿烧伤提出家庭健康教育策略。


1 临床资料


1 .1 研究对象

       2009 年1 月至2011 年12 月，我院急诊科诊治12 岁以下、在家烧伤的患儿657 例，其中男420 例，女237 例，男女之比1.77 : 1 。年龄最小29 d ，最大12 岁，其中0 ~ 3 岁473 例﹙72 . 00 % ﹚，4 ~ 6 岁138 例﹙21 .00 % ﹚，7 ~ 12 岁46 例﹙7 . 00 % ﹚。有15 例﹙2 .28 % ﹚患儿需接受住院治疗。

1 .2 小儿家庭烧伤的原因

       657 例小儿家庭烧伤中，热液烧伤529 例﹙80 .52 % ﹚，火焰烧伤63 例﹙9 .59 % ﹚，化学烧伤35 例﹙5 .33 % ﹚，电击伤30 例﹙4 .57 % ﹚。


1.3 小儿家庭烧伤部位

       小儿家庭烧伤部位以四肢最常见，共457 例﹙69.56% ﹚，其次是头颈部135 例﹙20.55% ﹚，躯干49 例﹙7 . 46 % ﹚，会**16 例﹙2 . 44 % ﹚。轻度烧伤368 例﹙56 .01 % ﹚，中度烧伤237 例﹙36 .07 % ﹚，重度烧伤52 例﹙7 .91 % ﹚，无特重度烧伤病例。C 度烧伤79 例﹙12 . 02 % ﹚，Ⅱ度烧伤558 例﹙84 . 93 % ﹚，Ⅲ度烧伤20 例﹙3 .04 % ﹚。


1 .4 家庭早期处理情况

       发现小儿在家中烧伤后，家长进行早期处理后，立即送至急诊室进行诊疗506例﹙77 .02 % ﹚；患儿家长未对患儿做任何处理，直接急送急诊室进行诊疗86 例﹙13.09% ﹚；家长对患儿进行早期处理、伤后8 h 内未能送到急诊室进行诊疗60例﹙9.13% ﹚；家长未能及时发现患儿烧伤，伤后8 h 内未能立即送到急诊室进行诊疗5 例﹙0.76% ﹚。处理方式：自
来水持续冲洗66 例﹙10 . 05 % ﹚，冰块敷30 例﹙4 .57 % ﹚，用鸡蛋清涂68 例﹙10 . 35 % ﹚，涂牙膏197例﹙29 .98 % ﹚，涂酱油188 例﹙28 .61 % ﹚，涂陈醋15 例﹙2 .28 % ﹚，烫伤膏6 例﹙9 . 13 % ﹚，奶制品14 例﹙2 .13 % ﹚，番茄酱40 例﹙6.09% ﹚，其他33 例﹙5.02% ﹚。


2 讨 论


       小儿烧﹙烫﹚伤是家庭生活中常见的意外事件之一。分析本组病例，发现急诊小儿烧伤的原因以热液致伤最为常见，以0 ~ 3 岁的男童居多，该年龄段的小儿对危险因素认识不足。相对女孩，男孩更加好动、好奇心强、喜好模仿成人行为，故其烧伤机会相对较大。烧伤的部位以四肢和头面部为主，主要原因是该年龄段小儿防范意识及躲避能力差，四肢和头面部的暴露机会最大，容易被接触到的热液致伤。家庭中，小儿烧伤程度一般以轻中度烧伤为主，烧伤创面以C和Ⅱ度居多。

       临床上，浅Ⅱ度创面愈合后不留疤痕，深Ⅱ度创面愈合后多遗留瘢痕，且发生瘢痕组织增生的机会也较多，不仅影响美观，甚至会影响邻近关节功能的活动，严重影响患儿的心理、学习和生活。患儿在家中被热液烫伤后，家长如能立即使用自来水长时间对创面进行冲洗﹙约30 m in ﹚，可减少创面残留的致热源，减慢神经冲动传导、降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛；同时，能使血管收缩，毛细血管通透性降低，减少渗出，减少组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛；可吸附进入皮肤、表皮和真皮层的部分热量，对减少创面余热对尚有活力组织的继续损伤、促进创面愈合起到积极作用。不建议使用冰块或冰水外敷创面，该**导致血管过度收缩，加重烧伤损害。因此，患儿烧伤后，家长如能把握急救时机，正确进行早期急救处理后，再将患儿转送医院进一步治疗，可改善预后。

       分析本组病例，发现佛山市的居民对小儿家庭烧伤后的早期急救处理方法掌握较差，仅有10 .05 % 的家长使用自来水持续冲洗创面，且持续冲洗时间不一。不少家长错误地认为牙膏、酱油和鸡蛋清等是烧伤后良好的创面敷料；部分家长使用有颜色的不洁敷料外敷，影响了医务人员对患儿创面深度的判断；部分家长在患儿烧伤后未能及时发现或及时就医，甚至使用不科学和不卫生民间偏方自行对患儿的创面进行早期处理。家长上述错误的处理方式不仅影响患儿创面的预后，造成感染，甚至会有生命危险。国外有学者曾报告，5 % 面积Ⅱ度烧伤的男性患儿，家长在其烫伤后立即在创面外敷鸡蛋清，导致严重过敏性休克的病例。

       笔者建议加强社区居民的健康教育知识，普及烧伤急救常识，提高社区居民的安全防护意识，加强对小儿的保育，减少烧伤的发生。充分利用平面、电视和网络媒体，播放公益卫生广告，普及家庭急救知识。笔者亦设立了急救热线电话和急救微博，由急诊医务人员24 h 值班，接受市民咨询，在最短的时间内给出专业的医学建议。

兰***子

小儿烧伤最忌合并感染。。。。。。。

j****z

跟帖学习。

w****m

很实用的东西，用得着！

s****n

要加强儿童的监管，预防及避免儿童意外受到伤害！