此为何种肺部病症？肺炎或是结核？

h****t · 发表于 2012-9-11 22:10

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患者：女，29岁。
9月4日就症、陈诉：8月30日开始发烧，隔天好，隔天又发烧，38度左右，9月2日开始咳嗽。
9月4日现场测量体温38.7度
血检：淋巴细胞百分比15.1%（20-40）单核细胞百分比10.5%（3-10）中性粒细胞百分比73.5% （50-70）血小板分布宽度15.4（15.5-18.1）
影像学如下：

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疑似TB，转呼吸科治疗，呼吸科开具头孢呋辛和细辛脑疗程7天，同时痰检加晚间及第二天早痰，未见抗酸杆菌。PPD实验，72小时测量有红肿无硬结，红肿全范围测量18*18mm

8天后
9.11日影像学如下

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a***l · 发表于 2012-9-12 15:01

右肺上叶尖后段病变，部分肺段膨胀不全，抗炎治疗效果不佳，又是结核的好发部位，个人倾向于肺结核。建议进一步检查。

h****t · 发表于 2012-9-12 22:44

回复 2# angsl

抗炎治疗的影像学反应会不会存在滞后性？吊水第3天烧退，第5天咳嗽才渐止。第7天即11号拍第2次片子。

现在医生的治疗方案是继续做抗炎治疗，又开具了头孢呋辛，要求一个星期后复查片子。同时开具了左氧氟沙星，请教了另一个主任医生，判断是二线抗结核药，建议不服用，因为如果好了，无法判断到底是肺炎还是结核。

目前无结核症状反应，无盗汗，无发热，没消瘦，食欲正常。只有轻微咳嗽。有白痰。

l****2 · 发表于 2012-9-12 23:19

我觉得吧应该是肺炎

s****1 · 发表于 2012-9-13 09:32

影像学看右上阴影，密度较均匀，还是炎症可能性大，消炎后复查胸片吧-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

秦*临 · 发表于 2012-9-13 10:41

本帖最后由秦西临于 2012-9-13 10:43 编辑

.1.结核未排除，左氧氟沙星不能用 2.部分肺段膨胀不全.不排除近端支气管有阻塞 .3.抗炎治疗有效（吊水第3天烧退，第5天咳嗽才渐止），建议继续抗炎治疗（不使用同时对结核有效的药物）4.可考虑支气管镜检查，同时疏通支气管。

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