右侧颊癌术后复发

小***乖

我科（安徽医科大学第三附属医院口腔颌面外科）病例之一
病例特点：患者XX，系高龄老人，2010年在XX医院确诊为右侧颊部中高分化鳞状细胞癌（溃疡型），2010-10-18至2010-11-07诱导化疗，2010-11-09在XX医院行右颊颈联合根治+口腔修复膜修复术，2012-02自觉右侧颊部有一硬结，于XX医院抗炎效果不佳,遂于2012-03至此院行CT检察及右侧颊部黏膜活检术，CT提示：右侧颊部SCC术后改变，术区可见软组织肿块影，边界欠清，密度不均匀，病变向后紧贴右侧咬肌前缘。活检病理提示“鳞状细胞癌II级”。现至我科就诊，要求手术治疗，门诊拟“右侧颊癌术后复发”收入院，患者入院时精神尚可，无畏寒发热，二便正常，步入病房。

专科检查：颜面部左右不对称，右颈部及颌下可见术后疤痕组织，右侧颊部可触及2.5cm*2cm*1cm肿块，质地较韧，活动度差，未触及明显压痛，界限不清。未见神经功能障碍，咬合关系正常，张口度约1.5cm。

术前小结：患者XX，系高龄老人，入院后完善相关检查，未见明显异常，排除手术禁忌，拟于明日上午在全麻下行“右颊部肿瘤扩大切除术+右侧胸大肌皮瓣修复术+右侧颈部淋巴结清扫+备部分下颌骨切除术+术中冰冻+备血”，术前准备就绪，将手术风险及并发症告之患者，患者表示理解及同意手术，签字为证。

术中切除的组织结构：1.颊部软组织，包括皮肤，形成洞穿缺损；2.部分下颌骨，包括喙突、后牙去的牙槽骨；3.部分上颌骨，主要是上颌结节区；4.上下颌磨牙后区及其周末的软组织；5.腮腺导管。