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本帖最后由 迷路的指南针 于 2011-1-6 22:51 编辑
患者:女,47Y,36 缺失,35 37 完好,设计35 36 37 固定桥修复。 46 缺失,45 47 一度松动,44 48 完好,设计44 45 46 47 48固定桥修复。
患者在外院有拔牙史,几天前于我院治疗上颌牙,有碧兰麻注射史。自述无系统性疾病。无不良嗜好。另据了解,患者基本不识字。
开始修复时,首先2%利多卡因 右下齿槽神经 阻滞麻醉后,碧兰麻(4%阿替卡因)于 35 37 舌侧牙周韧带麻醉。两分钟后,35 37 牙体预备,约 25 分钟完成(期间,患者状态正常)。询问病人右下唇是否麻痹,准备行右侧基牙预备,患者述“好麻啊,下巴都是麻的”,紧接着又述“感觉喉咙紧,胸闷,出不来气”,之后就出现厌语。赶快拿来 葡萄糖,扶起患者,坐位,让患者饮 (术前患者自述已吃早餐)。后平躺,一直说出不来气,不愿讲话,厌语,困倦状,意识清晰。但与其聊天,有问有答。接下来,不愿回答(说不出话)。长出一口气后,又有问有答,几分钟后,又不作答,之后又可以回答。每反复一次,似乎都有所加重。到后边,可以作答时,瞩其抬起腿,自述不能。胳膊也不能动。再后来,牙关紧闭状,不能作答。随即送急诊科.......(这之前,从开始出现症状到送急诊,血压,脉搏,呼吸全正常,反复了6 次 ,约50分钟)
此病例,已过去一个多月,多方询问,一直得不到合理解释,在此请教各位麻醉专业高人,不知是否与麻醉有关???TKS ! |
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