请教，病例，过敏

小***5

韩某某，女，41岁，两次剖宫产，两次硬膜外，今日行复杂痔疮手术，平时都是局麻的，家属要求行连硬外，
术必时自觉发冷，详细询问有青霉素过敏史，但静脉通路唯有生理盐水，曾有硬外麻醉史，不考虑过敏，
就送回病房，刚回科室，手术医生电话来，急看病人，神志清，颤斗，心慌，家属反应有三氯化物中毒史（第二次剖宫产后）
0.9氯化钠中毒？过敏？利多卡因过敏？按过敏处理的，好转稳定了
回科里好郁闷！
请教三氯化物中毒对机体的影响？

伤**试

没见过这种病人，但不代表他对3氯化物过敏，但是我遇见只要是过敏体质的病人，在静脉通道打通后，都要先给5Mg的地米松，以防万一。你真算幸运的，要是回病房后，医生给了一些你不知道的药导致的过敏，那又有你的事啊

y****8

三氯化物中毒对机体的影响。。不大清楚{:1_161:}{:1_161:}

即使过敏，多数都不是麻醉因素，接触最多的可能是普鲁卡因，在皮试阳性的人中，有不少是假阳性的。

最可能的药物反应－－抗生素

6****2

很可能是输液反应啊、术后手术医生把这些不良的情况都往麻醉上说啊！

淡***早

输液反应或者是室温低

k****u

谢谢楼主提供的病例资料。我不知道你们那边痔疮是怎么做的，我们这边都是做PPH的，手术很快就做好了，所以在没有椎管内麻醉的禁忌前提下我们是首选腰麻做，效果很好，麻醉并发症发生的几率也小很多。从上面的资料看患者不像是过敏现象。再加上单单凭颤抖，心慌也不能判断是过敏。不知道楼主硬外药总量用了多少毫升，用什么浓度的？手术室的室温在手术过程中控制在多少度？补液量如何？有没用胶体？...这种现象可能与麻药的使用剂量、浓度有关，和室温、输液量、输液成分、患者的保暖有关，也不排除有少量麻药吸收。当然这些原因引起的颤抖、心慌用抗过敏来处理都是有效果的...顾名思义，三氯化物应该是有三个氯离子的，氯化钠只有一个氯离子应该不关事。经一事长一智，不必郁闷。个人看法，欢迎斧正...

1****3

三氯化物中毒我在网上查不到，是不是说的不太准确。
我个人认为有两种可能，一是输液反应。二是硬外麻醉后麻醉区血管扩张体内热量丢失过多，引起的颤抖，由于相对血容量不足引起的心慌。这在春秋季多见。