猩红热

娜**儿

猩红热

    由产致热毒素的A组B链球菌所致，3岁以上，冬末春初流行，潜伏期1--7天。发病急，临床表现除上述急性扁桃腺炎症状、体征外，发病24h内出现皮疹，皮疹始见于耳后、颈及上胸部，1日内蔓延至全身，
    典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹，皮肤压之变白，去压后经数秒钟恢复充血，有时皮疹隆起如寒冷时所起的“鸡皮疙瘩”状，抚摸有沙纸感，顶端出现粟粒状小疱疹；面部皮肤充血，但无皮疹，口、鼻周围不充血，形成“环口苍白”征，在腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱折处，皮疹密集，色深红，间或有出血点，呈横线状，称之为“帕氏线”或“帕氏征”。近年猩红热症状趋轻，皮疹常不典型，有时仅表现有稀疏皮疹。皮疹多在1周内消退，1周末至第2周开始脱皮，躯干常呈糠样脱屑，皮疹严重者四肢、手掌、足底可引起片样脱皮，由于目前多为轻症，已难见呈大片脱皮者。
    病初舌苔厚白，舌**红肿，称为“草莓舌”，2--3天后白苔消退，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍较明显，称为“杨梅舌”。
    一般引起猩红热链球菌原发感染灶位于咽部及扁桃腺，位于皮肤而出现猩红热症状者，称为外科性猩红热，较常见于皮肤烫伤继发链球菌感染的病儿。
   【诊断标准】
　　1.** 发热、咽痛，皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。
　　2．**
　　(1)骤起发热，咽峡炎，草莓舌或杨梅舌，口周苍白，皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。
　　(2)发热1—2天内出疹，皮肤弥漫性充血、潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之褪色，2～5天后消退。
　　(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。
　　(4)血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
　　(5)咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。
　　(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。
　　(7)红疹褪色试验呈阳性。
　　(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。
　　临床诊断：**加**中的第4和第1或第2或第3项。
　　实验确诊：**加**中的第5或第6或第7或第8项。
　　【鉴别诊断】
　　1. 药物疹或其他过敏性皮疹 奎宁、苯**、酚肽、安替比林、颠茄、阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能。但这类疾病缺乏全身症状，而且多有最近服药和接触过敏原的病史。
　　2．金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症，可发生与猩红热同样的皮疹，但皮疹持续时间短暂，无脱皮，且常有局部或迁延性病灶，细菌培养结果不同。
　　3. 其他出疹性疾病
　　4.川畸病等

x****0

不错的资料，谢谢分享！