处理四肢麻木有没有什么好方法

l****5 · 发表于 2009-5-15 16:51

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前几天收住了个病人，女，80岁，糖尿病史2年左右，高血压6年左右。都规则服药，血压和血糖控制比较好。因四肢反复发作性麻木而收住入院。入院血糖7.4mmol/L,血压正常。双膝关节X片：骨质增生。化验：血常规显示白细胞和中性高。风湿三项中超敏C反应蛋白14.6，余无殊。目前抗炎，通经活血(扩血管），同时降压降糖治疗。考虑糖尿病引起的末梢神经损害，维生素B1肌注100毫克/天。目前疗效欠佳，麻木依旧。不知道各位高手有没有多些这方面经验，并给我指导下，怎么处理的好方案。谢谢不吝赐教！@

z****r · 发表于 2009-5-15 20:14

你可以加用甲钴胺和治开，肌肉注射。扩血管的药，建议用红花和**这两组药物。在临床是我用此组药物，效果不错。你可以尝试一下

l****5 · 发表于 2009-5-16 00:40

谢谢，我用用看

7****8 · 发表于 2009-5-16 10:20

个人意见：
1病史不详
2据病史，老年女性，糖尿病史2年左右，都规则服药，血压和血糖控制比较好，四肢反复发作性麻木。DM史短，血糖控制好，一般不会出现周围神经病变。既往病史，查体时四肢的深浅感觉如何，足背动脉如何？
3找找原因，对症处理

l****5 · 发表于 2009-5-16 12:25

既往无其他重大病史，四肢深浅感觉都好，足背动脉搏动良好。

7****8 · 发表于 2009-5-16 12:39

1糖尿病的诊断时间与血糖出现异常导致神经，血管的慢性损害时间很不一致，患者高龄，大脑功能减退，记忆力减退，提供的病史可能不准，血糖异常可能有5年以上，可以出现DM的周围感觉神经病变，可以先营养神经治疗（综合用药），症状改善较慢
2要排除颅脑，脊髓的病变，周围神经炎等，
祝好运，请高手指教，本人能力有限

d****2 · 发表于 2009-5-16 22:03

如确诊糖尿病末梢神经病变，可以甲钴胺针、维生素B1营养神经，凯时（前列地尔）改善微循环，阿司匹林抗血小板聚集，调整血脂，以及中药制剂丹参、银杏叶提取物等的应用，症状一般都有缓解。

z***j · 发表于 2009-5-17 10:40

血钾有问题吗？？？

刘**所 · 发表于 2009-5-17 16:46

患者高龄，高血压，高血糖，即使是当时的状况控制的比较好，那也是临时的，患者的四肢麻木，有可能是末梢神经炎或者是大脑功能不全，现在患者WBC和中性粒细胞升高，说明有细菌感染，这种情况要用胰岛素降血糖，不知患者以前用过胰岛素没有！我觉得现在主要的是控制感染！当然血压，血糖，血脂的综合治疗还要继续，至于神经炎一时半会儿好不了，用些营养神经的药物就行，大家说的这些可以一试。
在下搬门弄斧了，请指教！！:handshake :handshake

w****0 · 发表于 2009-5-24 17:37

可用腺苷鈷胺1.5mg+VB1100mg.10天一疗程.价格较贵,效果较好

k****6 · 发表于 2009-5-27 21:58

首先要确定是什么原因引起的四肢麻木，糖尿病周围神经病变？抑或是由于颈髓、腰髓受压迫引起的，考虑患者年纪已偏高，治疗以缓解症状为主，临床上治愈可能较小，可以用弥可保针0.5mg im qd或者弥可保针1.0mg iv.gtt qd以缓解症状。

h****9 · 发表于 2009-5-29 19:41

谢谢斑竹！谢谢分享！

w****n · 发表于 2009-5-31 00:16

颈椎，腰椎病，另外需做头颅cT

x****0 · 发表于 2009-5-31 19:43

你可以先打个下肢血管的彩超试试，反复麻木也可能是因为血管狭窄引起的。但是患者年龄比较大，做下肢血管的再通意义不大。

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