求治疗方案谢谢！！！

s****6 · 发表于 2008-11-26 11:40

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一发热病号求助
患者，男，38岁，十余天前无明显诱因出现发热38.5℃，并有咳嗽，无痰，在外诊所给予左氧0.4qd 阿昔洛韦0.5 静滴5天后症状无缓解，***血常规、胸透、支原体抗体检查均无异常，给予**5mg 静推st ，体温下降隔日体温又升至38.5℃，3天前又加用头孢噻肟钠3.0, 现体温37.5℃左右，仍有咳嗽、无痰，无恶心呕吐、头痛头晕胸痛，咽红，颌下淋巴结肿大，听诊肺部无啰音。
考虑：病毒性肺炎？？支原体肺炎？？传染性单核细胞增多症？？

楼主是山东的——邀月听松

[ 本帖最后由邀月听松于 2008-11-26 19:32 编辑 ]

a***m · 发表于 2008-11-26 12:07

发热10多天，血常规无异常，是指白细胞无异常？淋巴细胞也无异常？
加强抗病毒，抗支原体，查真菌。
查自身免疫抗体。

w****8 · 发表于 2008-11-26 18:46

有咳嗽，咽红，颌下淋巴结肿大，反复发烧，
血常规、胸透、支原体抗体检查均无异常。
使用头孢噻肟钠，左氧，阿昔洛韦效果不佳。

咳嗽并发烧5天后如果说是细菌感染照理说白细胞多少会高点吧？你的诊断里有传染性单核细胞增多症，那么血常规里的单核细胞值高了？

支原体抗体检查均无异常是否就可以排除支原体感染呢？

病毒感染的话，那么患者发病前后至今有无卡他症状呢？

我的看法，患者极可能只是一个简单的上呼吸道感染，病毒伴细菌感染。而这段时间的用药不是很合理，头孢噻肟钠和左氧都是针对革兰阴性菌，而像这样的感染多是以革兰阳性菌为多，阿昔洛韦是针对带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒，而对以起上感的常见病毒效差。
所以我建议，换一下药，青霉素，或者一代头孢，病毒唑，少量的激素连续用3天。

如果你是在福建，可以试着用天上星星的***锏，氯霉素加强力霉素，呵~

个人愚见。

苏*葵 · 发表于 2008-11-26 19:01

林可加安痛定加地米一天打两次

w****8 · 发表于 2008-11-26 19:05

原帖由 苏四葵 于 2008-11-26 19:01 发表

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林可加安痛定加地米一天打两次

呵～，好强大的一针！

w****6 · 发表于 2008-11-26 19:08

看看是不是出血液？有没有出血点？

爱****0 · 发表于 2008-11-26 19:13

可以试试3楼的说法

t****7 · 发表于 2008-11-26 20:05

我认为三瓶水试试
NS250ML+头孢呋辛3.0+**5MG
GS250ML+阿奇0.5+VB6 0.2（加B6为了对抗胃肠道反应）
GNS250ML+病毒唑0.6+VC2.0
一瓶对付格兰阳性菌
一瓶主要是为了对付支原体
一瓶抗病毒

x****0 · 发表于 2008-11-26 20:19

末稍血分类+对证治疗观察几日

邀**松 · 发表于 2008-11-26 20:36

楼主看看这个帖吧，是山东青岛。注意患者的职业。
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &page=1###close

w****n · 发表于 2008-11-26 20:51

好厉害的一针....你离医疗事故不远了

如**人 · 发表于 2008-11-26 20:51

这是一个很明显的热燥感冒咳嗽不是每个咳嗽都用抗生素有用的用双黄连口服清热解表用咳速停糖浆润肺清肺燥@咳必停热自消咳嗽病我除了有特别严重的黄痰用抗生素其他我都辩证治疗用中成药效果都好

w****n · 发表于 2008-11-26 20:59

林巴结肿_________感染
1青霉素(不要以为越先进就越好)
2清热散结片-----广州奇星的
中西医会很好

L****5 · 发表于 2008-11-26 21:04

可以配合口服中成药新雪丹安宫丸等
密切观察病情的变化。

z****1 · 发表于 2008-11-26 21:19

我认为三瓶水试试
NS250ML+头孢呋辛3.0+**5MG
GS250ML+阿奇0.5+VB6 0.2（加B6为了对抗胃肠道反应）
GNS250ML+病毒唑0.6+VC2.0
一瓶对付格兰阳性菌
一瓶主要是为了对付支原体
一瓶抗病毒
兄弟，还可能会有真菌感染，不加点两性霉素吗？典型的什锦处方！

新* · 发表于 2008-11-26 22:03

男，38岁，十余天前无明显诱因出现发热38.5℃，并有咳嗽，无痰。血常规、胸透、支原体抗体检查均无异常。颌下淋巴结肿大。体温最高不超过38.5℃
已用了好几种抗生素。都没有好转
我个人认为不是病毒性感冒。一般感冒的病程不超过7天。而且不会颌下淋巴肿大。这个病考虑结核病的可能，恶性肿瘤可能性。应做相应检查。

尘**英 · 发表于 2008-11-27 00:38

病考虑结核病的可能

m****q · 发表于 2008-11-27 11:41

发烧十天，真让人心疼。个人意见淋巴结发炎是并发症，应该找到真正的病因再用药，不能试着用药。试着用一些清火+消炎的药。

红* · 发表于 2008-11-27 12:04

给患者拍张胸片，排除结核病，如果是结核就应该抗结核治疗

马*驹 · 发表于 2008-11-27 12:20

根据你所提供的资料，我初步诊断为病毒性上感，拟定治疗方案：
1.抗炎治疗效果不明显，建议加用抗病毒药物，利巴韦林等。
2.体温37.5℃左右，仍有咳嗽、无痰，无恶心呕吐、头痛头晕胸痛，咽红，颌下淋巴结肿大，听诊肺部无啰音。病毒性上感常常合并细菌感染，须选用合适抗生素。
3.病人有胸痛症状，应进一步作X线检查，排除胸膜炎、肋间神经痛等。
以上方案仅供参考，希望对你有所帮助，期待你成功治愈的消息。

[ 本帖最后由马骏驹于 2008-11-27 12:22 编辑 ]

a***m · 发表于 2008-11-27 12:30

原帖由 mrwxhq 于 2008-11-27 11:41 发表

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发烧十天，真让人心疼。个人意见淋巴结发炎是并发症，应该找到真正的病因再用药，不能试着用药。试着用一些清火+消炎的药。

你到底是要人家试着用药还是不试着用药？？？

j****i · 发表于 2008-11-27 14:45

我最近有一位发底烧的学生16岁,已经半个月了每天体温都在37.4左右.除了烧在没有别的症状.结核菌素阴性,胸片正常,血常规正常.支原体衣原体正常.EB病毒衣壳抗原IgG阳性,其余的EB病毒抗原都是阴性.这个孩子在6岁的时候患过心肌炎,当时也没有确诊只是怀疑,按心肌炎治疗后好转.大医院的大夫开的抗病毒冲剂和利巴韦林喷雾剂.

苏*葵 · 发表于 2008-11-28 00:26

个人认为效果最重要.量是很大但效果........................

m****6 · 发表于 2008-11-28 10:46

细菌性痢疾，通便，加用阿莫仙加左氧。

c****h · 发表于 2008-11-28 11:23

抗痨治疗

y****0 · 发表于 2011-8-15 23:54

本帖最后由 yzliu1120 于 2011-8-16 00:00 编辑

考虑受凉，可以试试发汗疗法。

前段时间，一小孩，反复发热，咳嗽20天，我给他用发汗疗法治愈。发汗后，不再发热，又服抗生素和止咳药几天，痊愈、

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