卒中防止的四个不能

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卒中防止的四个不能

　　随着天气转凉，心脑血管疾病又到高发期。日前，北京天坛医院副院长王拥军教授在卫计委新闻办组织的防止血脂异常专家座谈会上，介绍了该病在防止方面的常见误区，提醒患者关注。

　　吃阿司匹林不能预防脑卒中

　　有些老年朋友说，我一直坚持吃阿司匹林，怎么也会得卒中？实际上，大量临床研究显示，与脑卒中密切相关的是胆固醇水平，其中LDL-C（俗称“坏”胆固醇）升高，卒中风险就会增加，而LDL-C每降低10%，脑血栓风险就降低15.6%。在抗血小板治疗，降压等治疗基础上，降低LDL-C可以使患者更多获益。他汀类药物对心血管的保护作用十分出色，目前被认为是防止动脉粥样硬化的基石。

　　目前我国最具权威性的《他汀预防缺血性卒中/TIA（短暂性脑缺血）中国专家建议》指出，对于伴有高血压、糖尿病、冠心病或代谢综合征等脑血栓危险因素的动脉粥样硬化人群，在低胆固醇膳食治疗的基础上，联合他汀类药物治疗可以显著降低卒中风险。临床研究显示，阿托伐他汀可使曾有过卒中的患者再发风险降低16%。

　　定期输液不能预防脑卒中

　　每到秋冬季，就有不少老年人排着队到医院输液，有的还一次输两瓶，觉得这样能降低血液黏稠度。实际上，这个观念是错误的。

　　首先，拿血黏度作为脑卒中检测指标，缺乏科学依据。其次，这种做法没有循证医学证据，没有证据表明输液能防止脑卒中发生。

　　化验单没有“箭头”不表明正常

　　不少遭遇过“小中风”的患者常感到迷惑：我的体检化验单多年来一直都没有显示异常的箭头，为什么出现脑卒中、心梗了呢？

　　王拥军教授介绍，《中国成人血脂异常防止指南》指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病者，或者已经发生过脑卒中、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏”胆固醇LDL－C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。

　　重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖及有黄色瘤、血脂异常、心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。

　　保健品或中药不能预防脑卒中

　　现在民间采用保健品和中药降胆固醇，预防心脑血管疾病的做法非常普遍。王拥军教授说，保健品的作用不明确，中药作为治疗高脂血症辅助用药确有一定疗效，但目前仍然缺乏明确临床研究依据。因此，保健品或中药是无法取代药物治疗的。

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