绒癌,包块及其他......

y****8

病员42岁，4月前，因**大出血半小时，由院外急送入院。

入院时呈失血性休克、昏迷状，病史不清，因**大量出血，妇科检查时**、宫颈无法清楚暴露，扪及子宫3月孕大，子宫右后扪及不规则包块。

在积极抢救休克检验备血的同时，紧急手术探查。

术中见子宫如2+月孕，均匀增大，明显充血未见明显病灶，右阔韧带及子宫直肠陷窝偏右深达侧穹隆，盆腹膜下大量血块，广泛大量出血。

术中行子宫全切术，并于右子宫直肠陷窝处取少许组织一并送病理检查，术中右子宫直肠陷窝及右侧穹隆大量出血止血极端困难。入院至手术结束共计出血17000多ml。



手术后病人很快发生DIC，经DIC抢救一周后病人脱离危险。术后查血HCG定量>15万，病检结果提示 “绒癌”，双肺有转移病灶。



病人情况稳定后进行第一疗程化疗，药物为5-fu+ vp16，现正进行第5疗程化疗，后4疗程均为EMA/CO方案。血HCG定量已降至124。



目前的问题：



病人手术后盆腔右后近**右穹隆处一直存在一包块，由术后10+cm直径现在已经缩小至5+cm直径，考虑系病灶以及血肿形成的包块。病人**一直有间断少许淡红血流出，**检查无明显活动性出血，**壁无明显病灶，能扪及右后盆壁穹隆包块。



13天前病人高热并继发感染性休克，经抢救体温很快正常病情稳定。血培养为“无花果沙球菌”生长，经过抗感染治疗，4天前复查血培养报告为“模仿葡萄球菌”生长，对较多抗生素不敏感。病人于3天前再次体温高达39度，一天后体温降正常，尿常规检查无异常，抗生素按照药敏试验指导用药。因为病人是自费，支持治疗不能很好的跟上，全身情况比较差。



考虑感染源可能来自**包块，**流血。目前应该怎样对包块进行处理？子宫已经切除可否进行介入治疗？继续不断的菌血症抗生素怎么能撤下?继续抗生素治疗怎样避免二重感染的发生？接下来的治疗大家有什么好的建议，谢谢指教。

崔*

病人曾经极度危险，医生们费尽千辛万苦把它从死亡线上救过来很不容易，化疗效果又不错，绒癌又是完全可以治愈的疾病，现在因经济问题导致后期的治疗失败是多嘛可惜的一件事情？前功尽弃与人与己(医生）都说不过去！
      这时候仅医生和家属的力量可能不够了，请院长帮忙！请媒体帮忙！请[根据相关法规进行屏蔽]帮忙！请社会帮忙！
     向社会寻求经济援助，支持治疗跟上，积极改善全身状况，再次手术对盆腔包块进行处理。

y****8

谢谢!