胸片能诊断左心功能不全吗？

l****0

胸片能诊断左心功能不全吗？
         以前带我的一个老主任，一直强调胸片诊断左心衰的重要性，可是现在在这个放射科的一个主治医生却说心衰是临床诊断的，我们是不能诊断的。今天我又问了市医院的大影像科主任，他也说我们不要报心功能不全，是临床报的，要报只能是临床诊断是心衰，我们才能报“符合……”的诊断。
         我个人还是支持我以前老主任的诊断，有临床症状（比如端坐呼吸、咳大量泡沫痰或粉红色痰……）、双肺淤血及心影明显增大（特别是左室段向左下方延长）伴双肺水肿（包括间质性及肺泡性）的胸片，应该要提示左心功能不全的可能性。想想我们不提示的话，临床可能做出错误的治疗，后果很严重的，我的那个老主任强调了好几次了，说他以前科里的下面的医生因漏报了心衰，结果病人…………
         还有上面我提到的那个主治医生，还说高心、风心等也都不能报，都是临床诊断的，我晕，那我们放射科干什么用的？
         我认为风心的诊断没什么好谈的了（不能报就去撞墙死算了）。高心值得考虑，这是一个很常见很常见的病了，我们影像教科书也有提出了一些诊断意见，那么我的意见是我们结合临床有高血压，结合胸片有较明显的左心增大，就可以提示高心可能，不知道大家的意见怎样？

l****0

大家给些意见吧！！！

G***8

个人认为心功能不全和心衰是有一定的区别的。按照书上说的，心功能不全 是按体力运动后躯体所作出的不同耐受性不同分级的，它的范围要广些。而我们影像教科书上只说左右心衰，相对要窄一些吧，而且这个是偏向生理病理方面的，和前者生理运动方面有一定的区别。所以两者是从两个方面表达的，即诊断依据不同。所以认为两者是不类同的。《基于它本身的定义要求，所以心功能不全只能临床作出诊断，而我们只能提示心衰。》这也是我的观点，我们影像是应该提出心衰诊断的，要知道左心衰在早期在片上已表现出来，但临床可能还没症状呢。至于其它高心啊的，我认为是要有临床的前提下才能作出诊断的。现代诊断是要多方面结合的，也是合理的，但也要注意某方面的优越性吧。

l****0

谢谢你的精辟发言，你的意思是说左心功能不全是临床下的，我们只能下左心衰吧，那就是我们可以下这个诊断的，只是不要下心功能不全面要下心衰咯！
       根据你的意思是说可以报高心、风心了，当然前提要结合临床，这个大家都是很明白的，影像离开临床，就纯属技师的水平了。
       谢谢你的指点！！！:)

y****7

左心功能不全是临床下的，我们只能考虑左心衰可能

q****e

好象只能下心衰的 影像好象没下心功能不全

w****1

同意，高心风心可以考虑不能确诊，像风除非典型否则不能确诊

l****0

谢谢各位的发言

f****3

我个人认为：我们的影像检查都得结合临床，所以诊断与不诊断都得与临床病史联系，即胸片不一定必须就下与不下左心功能不全的诊断。我们放射科人员的工作中很强调申请单临床病史的介绍。

q****q

我认为不应该下诊断!
因为考虑心衰应该结合临床表现!
你们可以发报告的时候提示一下总可以的!:handshake

y****7

提示一下可以,心衰临床医生应该比我们早诊断出来,影象只是个参考,

h****9

左心衰，肺淤血影像完全可以报，没问题，这没有可争议的了

飘**渺

只要具备影像学特征,临床表现符合,完全可以诊断心衰!!

M****n

我认为如果影像表现典型时，并且有临床病史， 而且首选要排除肺炎或者伴有肺炎（因为这种病人可能是长期卧床的病人）可能，才能谨慎的报“结合临床，考虑符合心力衰竭表现，建议进一步检查。”

d***6

同意楼主意见。可以提示临床。但是我们单纯看影像诊断有些武断