脑动脉硬化引起头疼头晕的治疗

h****g

各位医友,在临床工作中总是会遇到一些老年人,由于脑动脉硬化引起的头晕头疼,临床上可以先用的药物也层出不穷,但是要想做到对症下药,我想很多朋友都会和我一样感觉到迷惑,不知道首选哪样药效果更好,无论中药注射液和西药,都写明有扩血管的作用,但是我用过不少,感觉效果一般,我知道,是我没能正确的选择药物,所以在此向各位高手求教,怎么针对病因和症状来选择更有效的药物,如刺五加,血塞通,红花,灯盏花,丹参,还有利多卡因,654-2,小分子,碳酸氢钠,丁格地尔,阿魏酸钠,虽然说明书上好像写的很详细,但是我知道,说明书是说明书,只是针对药,而不是针对病,希望大家多多发言,解我心中困惑,也方便大家交流!!!!!

m**e

同意搂住的看法，实际上你在这一个病人身上用的很好的方法到另一个人就有可能完全两码事！
对证止痛止晕治疗还是非常有必要的。
一味的改善供血，改善血管通透性，改善脑动脉硬化治疗有时候并不一定见效。
当然动脉硬化的基础治疗永远是基石！

d****1

用培他定,甘露醇,脑复康,天麻素,VB6.川芎嗪等这是一个慢性病,要慢慢来治.不是一下子就好的,要坚持用药.

k****k

脑动脉硬化引起头疼头晕，用刺五加 舒血宁效果好！

尹*水

西比灵效果不错

白****爱

治疗脑动脉硬化，脑供血不足效果非常好。具有益气养血，调补肝肾的作用。

k****e

同意看法

阳*

谢谢大家，这也是我想问的

w****6

舒血宁20ML+脑活素20ML静滴效果好得很。

1****k

请问你使用的是哪个厂家的,你觉得不同厂家效果一样吗

w****n

脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础，  
因此，应当积极防止。但目前对其尚缺乏特效疗法，只能通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状。那么，怎样治疗脑动脉硬化呢?

　　首先，应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。

　　其次，注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。

　　第三，药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细胞等，可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等，以降低血脂浓度。扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟

w****n

脑动脉硬化症中西医综合疗

西医治疗

　　对脑动脉硬化症尚无特效治疗，主要是对动脉硬化的防止，以及增加脑血供、改善脑循环，对精神与神经症状予以对症处理。

　　1．降低血脂药物

　　（1）维生素类：维生素B6能抑制动脉粥样硬化的发生， 50～200mg／日，静脉注射共20天。大量维生素C　0．5～1g／日或维生素B12 500～1000μg/日，肌肉注射，均对类脂质代谢产生有利影响。

　　（2）氯贝丁酯（clofibrate）：别名安妥明。口服每次500mg，每日3～4次。此药降甘油三酯作用较强，能减少组织胆固醇沉积降低凝血作用。

　　（3）烟酸及烟酸肌醇酯：具扩张外周血管及降低胆固醇之作用。烟酸用量：口服50～100mg，每日3次；肌注250mg，每日2～3次；烟酸肌醇酯口服0．2～0．4g，每日3次。

　　（4）不饱和脂肪酸：以亚油酸为主要成分，常用制剂为亚油酸丸，每次3～5粒，每日3次；大剂量时有消化道反应，胃部不适。此外有心脉乐、益寿宁等。

　　2．扩血管药物

　　（1）地巴唑：20mg，每日3～4次，口服。
　　（2）654-2：10mg，每日3次，口服。
　　（3）维脑路通：0．1g，每日3次，口服。
　　（4）盐酸氟桂嗪（西比林）：5mg／片，每晚5～10mg，连服4～8周为一疗程。
　　（5）尼莫地平：30mg／片，每次一片，每日3次。
　　（6）潘生丁：25mg，每次服一片，每日3次。
　　（7）长效硝酸甘油：每次10mg，每日3～4次。
　　（8）氢化麦角碱：0．25～2mg，舌下含服，每日2次。
　　（9）**：每次30mg，每日3～4次，口服或肌肉注射。
　　（10）脑益嗪：每次25～50mg，每日3次，副作用为胃肠道反应、嗜睡、发疹。
　　（11）环扁桃酯：别名抗栓丸，200～400mg，口服，每6～8小时一次，连服6周为一疗程。
　　（12）抗眩啶片剂：4mg／片，口服每次1～2片，每日3～4次；注射剂，2mg／2ml，4mg／2ml，每日2次，肌肉注射。
　　（13）脑活素：5～20ml，加生理盐水50～250ml中，缓慢静滴，每日一次。

　　3．激素治疗
　　脑动脉硬化症患者可用小剂量考的松治疗，每日25～30mg，可使老年人动脉硬化引起的记忆力减退好转,也使之活跃而情绪愉快。对于绝经前期脑动脉硬化的妇女可用小剂量雌激素治疗，对脑动脉硬化症合并有脑缺血或脑梗塞者，可应用固醇类皮质激素。常用**，每次10～20mg，每日1～2次，静脉滴注。

　　4．对症治疗
　　头痛、失眠、烦躁不安患者，可适当选用安神镇静药物，如安定、利眠灵、鲁米那、小剂量的阿斯匹林等药物。有精神症状的患者、可选用氯丙嗪25～50mg，每日3次；或丙咪嗪25mg，每日3次，有心肌梗死者慎用；或多虑平150～300mg／日。对出现锥体束征的患者，可选用东莨菪碱、安坦、左旋多巴等药物治疗。小剂量阿斯匹林可治疗和预防脑动脉硬化症。

中医治疗

辨证治疗

　　（1）肾精不足，髓海空虚：

　　证候：眩晕、耳鸣、腰膝酸软，遗精滑泄，神疲健忘，少寐多梦。偏于阴虚者，五心烦热，颧红咽干，舌嫩红少苔，脉弦细数；偏于阳虚者，形寒肢冷，面色眈白或黧黑，舌质胖嫩，脉沉细。

　　治法：填精补髓充脑。偏于阴虚者滋阴，偏于阳虚者温阳。

　　方药：偏于阴虚者左归丸加减。本方重用熟地以填人身**之源；辅以枸杞、山萸肉增强滋阴填精之力；鹿龟二胶，为血肉有情之品，鹿角胶补阳，龟板胶滋阴，共奏填精补髓充脑之功；菟丝子配牛膝强腰壮骨，山药滋益脾胃。若虚热较甚者，可加黄柏、知母、地骨皮滋阴清热。偏于阳虚者右归丸加减。本方附子、肉桂加血肉有情之品鹿角胶，温补肾中元阳，填精补髓益；熟地、山药、山萸肉、枸杞、杜仲俱为滋阴填精之品，更加当归补血益精之功，然方中附桂刚燥，不宜久服，可改用巴戟天、仙灵脾等温润之品，以期助阳而不伤阴。若遗精频频，可加芡实、桑螵蛸、复盆予以固肾涩精；若眩晕较甚，无论阴虚、阳虚均可加用龙骨、牡蛎、磁石以潜镇浮阳。

　　（2）中气不足，气血虚弱：

　　证候：眩晕，动则加甚，劳累则发，神疲懒言，气短声怯，心悸怔忡，健忘少寐，纳谷不香，面色（白光）白或萎黄，唇甲无华，舌质淡嫩，边有齿痕，脉细弱。

　　治法：补气养血益脑

　　方药：归脾汤加减。本方人参、白术、黄芪、甘草、大枣甘温补脾益气，以助气血生化之源；当归甘温养血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平，安神益脑；远志交通心肾、宁心定志；木香理气醒脾，以防补益气血药滋腻碍胃。如此则气血得复，眩晕自止，若偏于血虚者，可加用熟地、阿胶、枸杞以助补血之功。

　　（3）阴阳失调，肝阳上亢：

　　证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红，急躁易怒，失眠多梦，每遇恼怒或烦劳则加重，目赤，口苦，尿赤，便秘，舌红苔黄燥，脉弦或弦数。

　　治法：平肝潜阳，熄风清脑。

　　方药：天麻钩藤饮加减。本方以天麻、钩藤、石决明为平肝熄风眩晕之要；黄芩、山栀清热泻火，使肝风肝火平熄；益母草利水，牛膝下行，杜仲、桑寄生补肝益肾，夜交藤、茯神以养心安神。方中可加用菊花，白蒺藜、夏枯草，以增强平肝潜阳之功。若肝火较盛者，可加龙胆草清肝火。

　　（4）脾肺气虚，痰浊中阻：

　　证候：眩晕、头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，倦怠无力，舌苔白腻，脉濡滑。

　　治法：健脾燥湿，化痰熄风。

　　方药：半夏白术天麻汤加减。本方半夏燥湿化痰，天麻化痰熄风而止眩晕，二药合用，为治风痰眩晕之要药；白术、茯苓健脾燥湿，治痰之本；陈皮理气化痰；甘草、姜枣调理脾胃，使痰消风熄，眩晕自愈。若眩晕甚者且呕吐频频，可加代赭石、胆南星、竹茹镇逆止呕。

　　（5）瘀血内停，脉络阻滞：

　　证候：眩晕、头痛、面色黧黑；舌质紫暗，或舌边有瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩。

　　治法：活血祛瘀通窍。

　　方药：通窍活血汤加减。本方桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，通窍止眩晕；川芎入血分理血中之气，麝香香窜开窍，使诸药入病所，大枣调理脾胃，防理血之品损伤中气，姜酒辛散，以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血药及虫类药，如全蝎、蜈蚣、地龙搜剔之品，更增活血通窍之力。若兼寒邪阻络，可加用桂枝，细辛温经通络。

中成药治疗

　　根据病情选用人参归脾丸、天王补心丹、六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、人参鹿茸丸。每服1丸，日服2次。

w****n

具体用药就看专家们的个人经验了   大家各述己见吧   :)