求教坠积性肺炎的？

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求教各位前辈坠积性肺炎的病理学及影像学表现是怎样的？谢谢

m****6

1. 坠积性肺炎形成的原因　由于创伤或大手术等原因所致全身衰弱, 人体抵抗能力下降, 呼吸活动功能减弱, 一些致病能力弱的细菌(如肺炎双球菌) 发挥其强大的致病作用, 特别是一些条件致病菌(如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌, 变形杆菌等) , 发挥其致病作用; 加之长期卧床, 肺瘀血水肿均有利于细菌生长繁殖; 而人体防御能力的下降有利于细菌和毒素的传播和扩散, 并进一步并发多器官功能的损害, 形成恶性循环。

2.坠积性肺炎发病特点　普遍起病隐匿, 临床表现不典型, 且临床症状易被原发病掩盖, 因而易导致漏诊及延误诊断。有些患者仅表现为原有病情加重或原有病恢复缓慢, 精神萎靡, 全身乏力; 食欲减退, 中低热或体温不升; 胸闷气促、偶咳等不典型的表现。但这些症状不能完全以原发病来解释, 故对长期卧床而出现上述症状时, 应高度怀疑坠积性肺炎, 并及时拍胸片, 做有关检查, 以便明确诊断。另外, 一些病例即使肺部有严重感染, 由于机体免疫力低下,白细胞可无明显升高或仅处于正常范围。

3.坠积性肺炎的预防　预防是重要的一个环节, 长期卧床的患者, 应尽量协助翻身活动, 鼓励深大呼吸, 严禁吸烟, 尽量取坐位, 拍胸后背亦有利于痰液咳出, 能下床活动尽量协助下床活动。尽可能少用或不用抑制呼吸的镇痛镇静药物(如**) ; 当然患者原发病疼痛也影响呼吸功能及咳嗽功能, 镇痛剂的使用以小剂量且对呼吸抑制作用最小为宜。患者痰多且浓稠不易咳出, 可以雾化吸入或供氧, 或口服碘化钾使痰液稀薄, 有脓性痰应同时使用抗生素。

4.坠积性肺炎的治疗　由于坠积性肺炎常为多种细菌的混合感染, 且以革兰阴性菌为主, 在痰液培养和药敏试验结果之前即应联合足量使用抗生素。 待痰培养和药敏结果显示后, 再根据个体差异, 用药作适当调整。因坠积性肺炎用药时间相对较长, 时刻应注意药物对肝肾功能的影响及损害, 尽量少用对肝肾功能有损害的药物。更值得一提的是, 其它合并症的治疗亦至关重要。



注：文字及图片引自“丁香园”，非原创。
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j****j

谢谢,学习了.

萍****冰

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