【转贴】注意安痛定的副作用

倚*剑

安痛定的解仍或痛效果很明显，常为广大医务工作者所采用，但其三大“凶相”却少为人知：

　　一、高热：个别人用药后可诱发高热，达41℃以上。有的医生不知这是药物热，抢救之中再注射一支，结果送了病人性命。

　　二、剥脱：个别人不但发生高热，而且皮肤出疹，被误诊为猩红热，最终形成剥脱性皮炎，全身糜烂、脱皮，死亡率很高。

　　三、坏死：常在注射的臀部引起大而深的皮肤肌肉坏死，甚至烂掉半个**，常被当做“不洁注射”而打官司。

　　安痛定还可引起药物性肝炎、肾炎、肺炎，或因抑制骨髓导致再生障碍性贫血。

　　安痛定中所含的氨基比林、氨替比林属吡唑酮类衍生物，毒副作用较大，许多国家早已明令禁用。安痛定中含的**因副作用严重也必须慎用。可目前在全国城乡仍广泛使用安痛定，引发的“怪病”和官司不在少数。其实，解仍或痛药有数十种之多，为什么非要“吊死”在安痛定这棵“树”上呢！
      由于6个月至5岁的小儿发烧可引起热惊厥（多数是良性惊厥，预后好；如有原发性癫痫，则可增加其癫痫发作次数），因此家长十分恐慌，只要孩子一发热，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去医院打退烧针，请医生迅速把体温降下来，有一些打了退烧针后确实体温暂时下降了，但不久又上升了。有的还出现副作用。 肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等（含氨基比林成分），这类药副作用大，易产生虚脱甚至休克；也可出现过敏性皮疹（荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎）；更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。 另外，此类药物肌肉注射局部**较大，会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症；而且儿童对**也非常恐惧。 故世界卫生组织提倡口服解热药，如：美林。美林是目前在儿科界惟一能安全用于临床抗炎的解仍或痛药，其特点对高热患儿起效快、维持时间长、可降低严重感染的机体代谢率。推荐剂量为每次每公斤体重5mg至10mg，一天3次至4次。 对口服给药有困难的患儿，可用栓剂塞入**，同样可以起到退热作用。合理治疗应由医生找出病因，在病因治疗的同时根据发热的程度做出相应的解热治疗。 什么情况下给患儿解热治疗呢？ 世界卫生组织建议**温度39℃以上（腋下38．5℃），且有烦躁不安的状况时，应及时给患儿解热治疗。 如果孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史，即使不到39℃也应给予解热治疗。 解热治疗，首先应选择非药物治疗，如多饮水，少穿些衣服或少盖些被子，夏天应降低室温至25℃左右，确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。 世界卫生组织研究证明，在发热时（38℃至41℃）用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理发热调节机制，可使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴还可发生酒精中毒（体温超过41℃时如中暑、中毒性脑病等超高热、非生理调节机制引起的，可用冷温水擦浴等物理降温，但酒精擦浴仍不宜应用）。 有效的解热治疗是口服解热药降温。目前认为最安全、有效且适合家庭常备的是对乙酰胺基酚，该药有明显的解仍或痛作用，对胃肠道没有**，对血小板及凝血机制无影响，口服吸收迅速而安全，口服后30分钟至60分钟血中浓度达高峰，30分钟后产生退热作用，退热作用持续4
        药物降温的作用机制是抑制人体下丘脑中前列腺素合成酶，使中嗄谇傲邢?br>素合成和释放减少，并通过皮肤血管扩张、血流量增加、出汗增多而增加散热、降低体温。由此可见，解热药只是对症治疗，并非针对病因的治疗。而且，安痛定是一种半抗原，在敏感患儿体内可引起Ⅱ型变态反应，与中性粒细胞结合成全抗原，引起白细胞抗原结构的改变，导致细胞破坏、溶解，因而发生粒细胞减少。

如果短期内反复多次注射安痛定，很可能导致急性粒细胞缺乏症，有致命危险。

而且，其发病率远远高于氯霉素。

     此外，安痛定注射剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，容易引起全身虚脱，甚至发生休克。目前全球已经有22个国家禁止给儿童使用安痛定。因此，国内众多儿科专家反复强调，12岁以下儿童发热时禁用安痛定，青少年也要慎重使用这种退烧针。对于感染性高烧患儿应重点针对病因治疗。

需要退烧时首选药物是扑热息痛制剂(代表药为泰诺林或百服宁)或布洛芬制剂(代表药为托恩)。
安痛定注射液的不良反应 　　安痛定注射液每支（2ml）含氨基比林100mg、安替比林40mg、**18mg，作为解仍或痛药应用于临床。截止2003年第一季度，国家药品不良反应监测中心数据库中有关安痛定注射液的不良反应病例报告中有皮肤损害28例(占53.8%)，其中严重皮肤损害4例，并有3例合并肝功能异常；血液系统反应7例，其中白细胞减少3例，全血细胞减少4例；泌尿系统反应5例；呼吸系统反应4例；过敏性休克4例；其它反应 4例，其中呼吸心跳骤停、神志不清1例，意识丧失1例。典型病例如下： 　　一男性，23岁，因上呼吸道感染发热，肌肉注射安痛定2ml，半小时后口腔出现多个绿豆大水疱，一天后面部、上肢及躯干部出现密集的粟粒至指甲大斑丘疹，伴发热。当晚皮疹迅速加重，融合成片，且口腔、外生殖器粘膜及眼结膜出现糜烂。皮科检查：全身约90%皮肤出现暗红色斑丘疹，躯干部融合成片，表皮松解剥脱，上肢及躯干两侧密布黄豆、蚕豆大小水疱，尼氏征阳性，口腔、外生殖器、睑缘和眼结膜出现溃疡、糜烂。立即停药，经使用氢化可的松、**等药物治疗后，患者治愈。 　　现有资料提示，安痛定注射液可能引起严重的不良反应，故提醒在临床应用时务必加强用药监护。另外，建议安痛定注射剂仅限于患者短期应用，并加强血象监测。 国家药品不良反应监测中心 2004.02.06

纳*

很少用，基本上都是口服退热药。

追***生

我用的最多的都是对乙酰胺基酚，芬必得！效果还是不错的！！觉的安乃近和APC那些复方制剂还不如这个！！

s****0

多谢楼主的提醒,我们这里还有好多的医生用安乃近肌肉注射,我没有用过,我比较爱用安痛定注射剂,毕竟可以选择的可以肌肉注射退热的药品不多,说实话我以前认为安痛定很安全的药物,我们村里有4000多人,我只发现一个安痛定过敏的,有的感冒的患者不愿意吃药只要求'**'',也只有选择它了,希望可以代替他的药早日出现,基层可以接受的,但是现在也只能用它.

风**我

谢了，:handshake

红*蛛

这个药我用的很多,看了楼主的转贴心理有种说不出的感觉!不过还是要谢谢的

l****r

每个药品都有副作用的存在,只不过在于副作用发生率来说而以..
这个药我几乎每天都在用,就如你所说的用药后2-3小时又出现发热或者说体温在次上升也有,但还是极少数的.口服用药退热没有你所说的那么理想吧,而且如高热用口服用药退热不理想出现问题很多小孩家长会认为是你医生过错,到时可就吃上官司也难以解说了.
另外酒精擦浴是就连教科书上也都有说到的啊,如世卫说不科学就不应该在从教科书上出现啊,那不是错上加错.

我也是以事论事,实话实说而以...

不过还是要谢谢楼主对此药的副作用的提醒...

w*h

是啊?还没有什么新的药物可以代替这种药物啊?不看不知道一看吓一跳.