【即时求助】一个头痛头晕的患者

肖*平

女，53岁，身稍胖，近因劳累突发旋晕，后伴发左侧头部 左侧面部疼痛，太阳穴腮部牙齿均受累，后颈部靠左有疼痛和紧迫感麻木感，左侧上肢有无力和麻木感，发作已过两天，病人诉难受之极，  患者诉心中有憋闷，出不动气，心律56次/分，血压90/160,听诊心脏—，心电图示心律48—63次/分，23导连T波稍低平，早搏见两个，电轴轻度左偏；脑部血流图显示左侧血管狭窄，头部CT未见异常，颈椎CT少许骨质增生，血常规—，甘油三酯轻度超标，
请教各位，这是哪方面的问题，还需要哪些检查，如何治疗？时间少，也许资料没写详细！

w****8

根据症状和所做检查分析，还是主要考虑颈椎问题。治疗我一般用中药、针灸推拿，有时还加用放血疗法，绝大多数效果很好。

肖*平

可患者的颈椎CT的椎间孔椎间盘没见明显异常，X光也是拢统的结果：颈椎病我现在不知，患者是颈椎问题引起的还是三叉神经引起的症状，患者的心脏，心电图结果是否和症状有关联，请大家帮助！

w****8

我认为不象是三叉神经的问题，三叉神经疼痛大多***点性痛。   CT、 X线平片只能作为参考，作为辅助检查法，你可以触诊检查上段颈椎横突处压痛是否明显，有无结节、偏歪等，两侧有无明显不同感觉。下段颈椎触诊检查，一直检查至T3看有无异常，还有其他常用体格检查，如牵拉、压缩实验、神经反射等。脊柱相关疾病很多，比如颈性心律失常等，可以先看颈椎问题，如颈椎有问题在解决后，看上述表现有无减轻消失。我遇到过很多颈椎病诱发或伴发其他系统症状的。当然，如果你专门学过中医，还可以用中医的辨证诊断方法，看病人的具体病证如何。供参考讨论。

肖*平

我再请教一下，患者的心电显示算心动过缓吗，需治疗吗

乌*

我认为这个病人一是有左椎动脉硬化，左半球供血不足致左侧面部和头晕头痛的症状，二是会有冠状动脉硬化，心肌供血不足会出现心律失常，患者感胸闷，出不来气，患者的年0支持上述说法，如果是我的病人我会这样治，不知正确不正确，请各位指正。可用参脉注，丹参注静点，心宝和地奥心血康吃，也可只用汤药活血化瘀，补气。

杏****6

此患者为中老年女性,有颈椎增生和左侧脑血管狭窄,出现旋晕，后伴发左侧头部 左侧面部疼痛，太阳穴腮部牙齿均受累，后颈部靠左有疼痛和紧迫感麻木感，左侧上肢有无力和麻木感等症状均应当是颈椎增生和左侧脑血管狭窄引发的.    心电图示心律慢和早搏、电轴轻度左偏,说明该患者有轻度房室传导阻滞.甘油三酯轻度超标,提示有可能脑动脉和冠脉硬化.不知血糖怎样.
初步诊断:1.脑血管痉挛(脑动脉硬化)
                 2.颈椎骨质增生
                 3.Ⅰ度房室传导阻滞(冠状动脉硬化)
  进一步检查:血生化(血糖、心功能),必要时做心脏扇超检查.
   治疗原则:活血通络,改善微循环,促进心脑血液{MOD}.
    1.l  提供一输液处方,供你参考  
         1),  5% G  S 100ml
              654-2 10mg×1
                       iv gtt qd
         2).  5% G  S 250ml
              刺五加20ml×4
               丹参10ml×2
                       iv gtt qd
         3).  5% G  S 250ml
              川芎嗪40mg×2
                      iv gtt qd  
           以上连用5天有效再用5天,应该有满意的治疗效果(若血糖高不用GS).
  2.口服:可选用 654-2片,川芎嗪片,灯盏花素片,银杏片,维乐生,阿司匹林等,中药也不错.
             个人经验,仅供参考

         另:  血压90/160 ?  不对吧,应该是160／90mmHg.楼主是写错了.

[ 本帖最后由 杏林2006 于 2006-11-12 16:13 编辑 ]

肖*平

谢谢的大家的帮忙:)
现在的治疗是
5% G  S 250ml
丹参20ml

5% G  S 250ml
灯盏花素10mg
口服西比灵。尼莫地平。消心痛。丹参片。血塞通。阿托品
患者今天仍诉头顶部晕，昏昏沉沉，
我也没折，观察两天再说。

杏****6

"患者今天仍诉头顶部晕，昏昏沉沉"
这样的症状,再加点"654-2 10mg"、"川芎嗪80mg"静脉滴注,症状会明显改善的.口服的可以加点阿司匹林.