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一般情况:郑某某,女,48岁,汉族,药店工作。
主诉:午后发热3天。
现病史:患者于3天前无明显出现发热,体温在38.2-38.8之间,伴畏寒,无抽搐,午后开始,夜间出汗退热,伴腰部酸痛,曾在中医院就诊,口服中药3天,效果欠佳,无咳嗽及气喘,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无尿频尿急及尿痛,食欲差,睡眠可,尿量可。
既往史:既往无类似发作史,无手术外伤史。
传染病史:无肝炎、结核等传染病史。
月经史:平时月经正常,现在经期中。
体格检查:体温:36.9,脉搏:85次/分,呼吸:20次/分,血压:130/80mmhg。
神清,精神可,全身无皮疹,无黄染,无浅表淋巴结肿大,口唇红,口腔无溃疡,咽无充血,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律:85次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:血尿常规见图。胸片示:两肺纹理增粗、右中下肺片状阴影。
请分析患者的可能诊断?
如何治疗?
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