高血压出现四肢抽动

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前几天，来诊一病人。女，57岁，头晕伴恶心，呈非旋转性，未呕吐。双瞳孔等大等圆，双颊发红，四肢活动灵活，无其他不适。测血压190/100mmHg,行ECG示ST-T改变，明显的供血不足改变。听诊心音低，心律73次/分，律齐。双下肢无水肿，巴彬斯基征阴性。自诉往有高血压三年，未服药治疗,在干农活后经常出现乏力，心慌，出汗。将病情告知家属后，同意输液治疗。给予20%甘露醇150ml ，ivd**  qd；5%gs250ml，丹参20ml，曲克芦丁0.6，倍他司丁20mg  ivd**  qd，川芎嗪100ml  ivd**  qd。口服北京降压0号，1片qd。单硝酸异山梨酯20mg  bid。治疗第二天复诊时，患者说症状减轻，测血压150/80mmHg,继续以上治疗。输液过程中，与其他病人有说有笑。但在患者去厕所小便后，诉说有点寒冷，紧接着出现脸色发红，手脚出现抽动，好像打寒战一样<非癫痫发作症状>,立即热水饮用，加温手部输液处。测心律105次/分，血压140/80mmHg，给予**5mg  iv  st，减慢输液速度。大约5分钟后，抽动症状停止。病人说三年前出现一次这种情况，去医院测血压是200/120mmHg.

m****n

进行颅脑ct的检查了吗？
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m****n

心脏彩超以及电解质等等检查了吗？
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s****1

你用甘露醇的目的是什么，降低颅内压？但它会使血容量增加，加重心脏负荷，心电图有心肌缺血改变，慎用啊，如果要用可以结合速尿，增强效果；还有你后面那么多种药混合一瓶静滴？还是分几组？丹参、曲克芦丁、倍他司丁、 川芎嗪不建议用这么多同类药物，更加不建议中药和西药混合静滴；根据患者的表现考虑输液反应，包括比如寒冷**、药物反应等等。个人愚见。

X****1

此病例依目前提供的资料不能明确诊断，不知道发病时心律如何，建议行颅脑MR、Holter、心脏彩超、电解质（注意包括钙离子）检查，建议同楼上，该患者不具备明确颅内压增高体征，不建议使用甘露醇，同时中成药制剂建议单药单用，不建议和任何药物配伍使用。