脑梗的中药注射剂辩证使用

于****间 · 发表于 2009-5-31 14:05

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脑梗是临床长见的急性脑血管病，属于缺血性脑血管病，是脑供血障碍引起局部组织缺血性坏死，因为病因多样，还有患者的个体差异临床表现多种多样，如有的昏迷，有的感染，在这种情况下千篇一律的采用一种治疗方法和一种药物治疗是不恰当的。根据不同病人的不同症状，用药方面也存在很多差异。
1脾虚风痰瘀阻：体胖，面色白，胸闷气短，口角流涎，舌淡苔白，四肢不温，大便稀软，宜选川芎嗪注射液【川芎性温适用于阳气不足的脑血管病】
2阴虚内热：身体瘦小，面色发红，心烦易怒，口干喜饮，舌红苔黄，肢体温暖，大便干结，宜选丹参注射液【丹参性寒适于阴虚阳亢性脑血管病】
3热毒瘀阻：发病急骤，面红赤发热，舌红或舌紫有瘀斑舌苔燥黄，脉象弦滑数宜选清开灵+丹参注射液【不是复方丹参注射液】
4气虚血瘀：半身不遂，面色萎黄，肢体麻木，患肢浮肿，舌淡紫或有瘀斑舌淡苔白，脉细涩或细弱，宜选黄芪+血塞通注射液【脉证符合可以加大黄芪注射液的用量】
注：以上各证型都可以灵活运用加血塞通注射液。

m****3 · 发表于 2009-5-31 14:46

拜读了！

中**强 · 发表于 2009-5-31 20:22

谢谢赐教！:)

半*雪 · 发表于 2009-6-1 21:22

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1***x · 发表于 2009-6-1 22:34

谢谢楼主辛苦了

徐**所 · 发表于 2009-6-2 10:34

学习了

l****n · 发表于 2009-6-2 11:53

好贴，学习了:victory: :victory:

奔***律 · 发表于 2009-6-2 12:04

脉络宁配合培他定治脑梗效果很不错

一**生 · 发表于 2009-6-2 12:22

好贴

y****5 · 发表于 2009-6-2 17:25

谢谢楼主辛苦了:handshake

g****g · 发表于 2009-6-2 21:41

xiexie louhzu

灵*度 · 发表于 2009-6-2 23:12

学习了

m****c · 发表于 2009-6-4 23:36

学习

村**长 · 发表于 2009-6-10 00:16

学习了谢谢

桂*明 · 发表于 2009-6-13 21:45

不错,学习了

于****间 · 发表于 2010-10-28 17:07

https://bbs.iiyi.com/thread-1744596-1.html

z****4 · 发表于 2010-10-28 22:05

看来中医的辨证分型无处不在啊。

盛****淋 · 发表于 2010-10-30 06:00

临床中还真没注意用法,学习了.

六****9 · 发表于 2010-10-30 09:56

分析的很有意思，就像有人把青霉素按寒性药，碳酸氢钠、高糖按热性药分类一样。血塞通临床上经常能看到不适应的，值得注意了。疏血通效果很好的原因，按以上分类就是属于肝肾虚，血瘀，还有止痛作用。Q1140064666图片非本人。

乡**诚 · 发表于 2011-3-3 13:48

谢楼主说说舒血宁呗，用于哪型的脑梗。

梦**岳 · 发表于 2011-3-17 09:27

学习啦！个人认为，中成药有了辨证效果更佳！

y****6 · 发表于 2011-3-17 10:04

好帖，临床经验的总结啊，学习了

m****0 · 发表于 2011-3-18 15:40

回复 1# 于青山的空间

有道理，很不错。谢谢。

a****4 · 发表于 2011-3-18 16:36

注射液如果提纯的工艺不行的话，容易出事情，口服的安全些。。。

n****8 · 发表于 2011-3-18 17:41

回复 1# 于青山的空间

言简意赅！经济适用！

于****间 · 发表于 2011-4-7 21:43

中成药的组方都是以中医理论为指导的，虽然很多药物都有活血化瘀的作用，其实机理均有不同，各有专长，如果能熟悉其药性辨证使用，可以起到事半功倍的效果。
黑龙江中医药大学教授高嵩山指出，心血管临床常见的中药注射液可分为几大类，其中以水蛭、地龙为主要成分的药物具有活血化瘀、通经活络的功效，在临床中能起到轻度溶栓的作用，适用于血栓已经形成、但尚未完全堵塞的气滞血瘀患者，可以说在各类中药活血针剂中是功效较强的一类；丹参、红花类制剂具有养血活血、祛瘀止痛的效果，其虽没有水蛭、地龙制剂具有明确的溶栓疗效，但在临床中对于增加冠状动脉血流量、纠正血液高凝状态的效果也是值得肯定的。三七可补气活血，并可降低血液黏稠度，此类制剂适合对血栓尚未完全形成的气虚血瘀者进行早期治疗；银杏叶类制剂有轻度的降血脂作用，比较适合于血脂偏高、血黏度较高的患者；葛根类药物有升阳作用，可调节人体机能，虽然活血化淤功效弱于三七类药物，但对于精神不振者较为适宜；而以参附汤、生脉饮为基础方的一类制剂，则适用于休克病人，其能改善周围循环, 有效回升血压，对于抢救过程中及抢救后的维持治疗效果显著，在临床的急诊急救中也同样发挥了特有的功效。
中药针剂在其他疾病治疗当中的应用
高嵩山教授认为还有一方面值得提及，那就是中药注射剂在治疗感染发热类疾病也发挥了其独有的疗效。临床中，一些年迈体衰的老年患者最易受到感染的侵扰，而且此类疾病迁延难愈，甚至严重威胁到患者的生命。临床中单纯应用西药抗感染、退热往往收效并非理想，长期应用甚至对老年人的肝肾功能造成一定的影响。此时，如果能及时地辅以中药清热解毒制剂炎琥宁治疗，常会取得事半功倍的效果。以传统名方“安宫牛黄丸”改制而成的相关制剂如清开灵、痰热清等注射液具有解热镇惊开窍的功效，在临床中如根据患者病情辨证施治、灵活运用，就会取得很好的疗效。
应重视中药注射剂的辨证应用
高嵩山主任强调指出，应用中药注射剂治疗疾病尤其是心脏病，必须在中医理论指导下使用，必须“方证相应”、“辨证施治”，正如前面提到的将各种类型的心血管常用的中药注射剂给予分门别类也是说明了这一点。但是中药的注射剂毕竟有限，而且也不是每个经方、验方都适合改制成注射剂，因此将传统方剂通过药味的筛选而研制成注射剂，并且细分到各个证型，真正做到“辨证论治”，自然成了开发中药注射剂的一个重点和难点，也由此成为未来广大中医临床及科研工作者的一个努力发展方向。

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于****间 · 发表于 2011-4-7 21:46

本帖最后由于青山的空间于 2011-4-7 21:50 编辑

急性脑梗，脑出血等急症有意识障碍的患者以传统名方“安宫牛黄丸”改制而成的相关制剂如清开灵、痰热清，醒脑静注射液。等注射液具有解热镇惊开窍的功效，在临床中如根据患者病情辨证施治、灵活运用，就会取得很好的疗效。

于****间 · 发表于 2011-5-25 18:11

回复 20# 乡医精诚

银杏叶类制剂有轻度的降血脂作用，比较适合于血脂偏高、血黏度较高的患者；

y****5 · 发表于 2012-6-14 22:45

受用了，谢谢分享！

m****n · 发表于 2012-6-15 11:06

中成药的选择还是很重要的，其中也讲对症和辩证，学习了

[中西医结合] 脑梗的中药注射剂辩证使用

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