【即时求助】双肺结核治疗一月后颈部淋巴结肿大

d****g

有一患者,双肺结核一个月,三联治疗一个月,发现右颈部淋巴结肿大.约3*4大小,,移动性良好,请问诊治？


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[ 本帖最后由 乐园 于 2006-11-7 10:56 编辑 ]

水**灵

3X4？这么大的淋巴结，应该手术治疗，切除做病理，并继续抗结核药物治疗。不过您可以把您的方案发上来大家讨论一下，看是否合理。

s***2

本病人考虑为:类赫氏反应.
类赫氏反应是在抗结核治疗1～3个月期间出现的一种反应,大多表现为胸腔积液,肺门.纵隔.颈部.腹腔淋巴结肿大,病灶暂时增大,高热,心包炎等,大多数病例反应在继续原治疗方案1～3个月内减轻或消失.
类赫氏反应发生的机理:大多数认为是与变态反应或吸入性肺炎有关.
类赫氏反应的处理:一般不必立即停药,可继续原治疗方案,加用激素治疗,同时进行一些除外其他疾病的相关治疗.对淋巴结肿大软化者,尽量采取保守的排脓清洗方法.

d****g

我的治疗方案是:链霉素0.75  im  qd.    Amikacin0.6+Dexamethsone10mg+5%Gs250ml  ivd**.连用7天并继续抗结核药物治疗．右颈部淋巴结肿大较前缩小约2.5*3cm,同时觉舒服多．
   有要必手术治疗，切除做病理吗？

水**灵

保守治疗有效，就继续保守吧，呵呵

江****7

肿大淋巴结如果不液化，先不必做手术，保守治疗，如有液化必须切开引流，规律用药很关键

氨***X

引用4楼"我的治疗方案是:链霉素0.75  im  qd.    Amikacin0.6+Dexamethsone10mg+5%Gs250ml  ivd**.连用7天并继续抗结核药物治疗．"
   我觉得这个方案好象违犯抗生素联合应用原则,是否可用!

s***2

链霉素与丁胺卡那同为氨基糖苷类抗结核药物,不能同时应用,联用对肾功能损害较大.

t***y

患者的年龄有多大?
要排除鼻咽癌的可能!
有条件的话做痰培养,药敏试验!看是否耐药菌?