介入栓塞堵住消化道大出血

学**境

2004.10.21  5版   
  冯立中 郑荣 凤焱   
     
　　一位上消化道大出血的患者谢某，不久前经安徽皖南医学院附属
弋矶山医院医护人员的全力抢救，终于转危为安痊愈出院。
　　前些天，39岁的谢某突然大口呕血，前后吐血达1500毫升，同时
伴有黑便，家属将其急诊送进弋矶山医院消化内科。患者入院后，又
先后两次吐血，生命体征极不平稳。下午5时许，血压降到70/30毫米
汞柱，心律达到每分钟136次，神志恍惚，生命垂危。消化内科医务
人员当即采取各种抢救措施，一方面进行扩容、止血、输血，前后共
输血1400毫升；另一方面组织了全院大会诊，制订了详细的抢救方案。
在对患者进行血管造影时发现，患者的胃左动脉贲门下方2厘米处有
造影剂外溢，约每分钟2毫升。医生当即在选择性造影引导下，用明
胶海绵进行栓塞治疗。在海绵准确堵住出血口后，患者血压迅速回升，
心律下降，到当晚7时已经脱离危险。
　　到底是什么原因引起的大出血？几天后，在患者出血症状稳定后，
医生又对患者进行了胃镜检查，确诊患者得的是一种罕见的消化道出
血，学名叫杜氏病，这种病具有发病突然、出血量大、死亡率高等特
点，病情十分凶险，此次能够抢救成功，多科室合作是关键。
　　                                  （冯立中郑荣凤焱）

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上消化道的出血相对下消化道的出血处理简单些，不必考虑肠管的坏死等并发症，是上消化道出血内镜止血失败后的首选治疗。

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很多外科手术后较大内出血都可以通过介入手术达到止血目的。

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