有机磷中毒后出现中间肌无力后出现的问题

游**鱼

基本同意你的诊断:1肺部感染需要等培养的结果,不过不知道胸片和血象怎么样?发热吗?能确定是感染吗?有没有肺水肿和误吸?带机状态下血气结果如何?你的抗生素已经很强了,并且有滥用的嫌疑,这样下去对一个59岁的人来说即使肝肾功能可以维持正常,后期出现菌群失调也是够呛的.2\内环境的问题病人有开始进食吗?钠的降低是水过多?钠丢失还是摄入不足?3停机的问题:很显然现在不是停机的时机.中间综合征我们看到最长的是带了一个月,所以不用着急.呼吸机依赖主要见于有慢性肺疾患的病人,如果她平时肺功能还行的话停机只是迟早的问题.
建议你:1\尽快取得痰和血的培养结果来选择抗菌素,带机的病人控制肺感染还需要给她做胸部的物理疗法,特别中呼吸肌**病人,帮助她咳出痰液比用抗菌素好得多.如果你的ICU院内感染严重的话,一定要注意预防,长时间带机最怕她出现耐药菌株
2\尽早开始给进食,哪怕每天只是一点点流质,不要怕反跳和出血,严密观察就是了.不行就放鼻空肠管.这也是控制肺感染的重要措施.然查一下病人的尿钠或皮质醇浓度.ICU内顽固的低血钠常是病人出现了皮质功能减退.有的话就在补钠的同时使用氢考吧,3~5MG/KG/日.
3\不要在给病人停机了,等你肺感染控制和内环境稳定了再说.加强病人营养,不要出现低蛋白血症什么的,消瘦下去的话停机就真的有问题了.不行就TPN吧.后期可以锻炼她,如使用SIMV  PSV等.
希望对你有帮助!