软伤心悟经：献给初学者

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我是在中医学院骨伤系跟读的旁听生，所以虽然系统学习，但是没有正式工作，只能自己单干。
       毕业时雄心万丈，自以为应该算个人才，工作后才发现大部分骨折和软组织损伤都看不好，于是，我又开始了四处学习，走了很多弯路，今天，想把它写下来，给初学者一点启示，同时，看到板块人气下降，稍感忧虑，旨在抛砖引玉，希望那些高手们可以拿出绝活，使大家可以学到尖端的技术。
       我分三部分1针灸， 2正骨。   3软组织手法    ，如果还有人看，再写4  接骨。
       声明一下，我是以故事的形式写，同时说说自己体会，经验，不是把那点经验以提纲写出来，那样，写了，很多初学者也不重视，他们认识不到什么是有价值的，什么是扯淡，宣传自己的垃圾。所以我写体会，告诉他们，那些帖子价值高，到底高在哪？让他们少走一些弯路。

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一  针灸
       上针灸课时，老师完全是按教材中医理论讲的，我学完后说心里话，不太相信针灸的疗效。我想，几乎所有中医学院的毕业生都有同感。
      我同学的女朋友是哈师大的，很漂亮，因为头痛差点**，是孙申田教授几次就治好了。孙教授一天近百个患者，很多疑难杂症都治愈了。他是全国第一个把神经内科的理论和针灸结合，创立了中医神经内科------针灸科。
      他也是因此在80年代就把黑龙江中医药大学针灸系变成了博士点，那时有博士点的专业非常少。
      快毕业时我们开了选修课，----《经穴独穴》。  就是把临床效果立竿见影的几种病教给学生，大都是1---2个穴位。
     现在看来已经微不足道，但是当时我十分兴奋，因为这几种病我终于可以解决了。
    后来又听了一位老教授的讲座，-----埋针。   
    主治臃肿疔毒，疗效非常，
    他讲了在60---70年代，黄家驷在讲座时说中医不行，而当时李教授是跟踪报道记者，跟踪埋针传人。当时李教授鼓动那个传人叫板黄家驷。在医院里各自收治了6个患者，结果，赢了黄家驷。现在黑龙江中医药大学制作了课件，被国家中医药管理局选中。好像是埋针治疗带状疱疹后遗症。
     从那时起，我对针灸产生了浓厚的兴趣。之前我一直沉迷中医骨伤的。

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那时对针灸治疗软组织损伤还不敢相信。
    治疗软组织损伤新伤我采用制动，  固定。   中药外敷，  消肿止痛。
    陈伤要么封闭，要么静养。
    真正认识到针灸治疗软组织损伤疗效好是看了银质针的疗效。
    2006年在空军总医院培训班认识了一位在王福根那学了10个月的同学，他给我讲了颈椎病，肩周炎一部分，腰间盘突出症，风湿关节炎，跟腱炎绝大部分软组织损伤用银质针一次治愈。
      我惊呆了，半信半疑。
      当我看了宣哲人的《软组织外科学.>.我彻底相信了。并且在之后自学，应用银质针治疗软组织疾病疗效相当不错。
      所以建议初学者<软组织外科学.>应该必备，一定熟读之。记得我骨伤专业学过大体解剖和局部解剖，那我还孜孜不倦读了一个多月。
     我的几个朋友我都向他们推荐了，他们都没有细读，所以，总是经常感到很多疼痛弄不明白。
    所以我建议大家，熟读这本书。千万不要心浮气躁，一个劲的浏览***中各种新奇的疗法，那样，作为初学者，你永远成为不了高手

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我把它成为  葵花宝典，确实可以使你迅速成为高手。只是不须自宫，也能成功。
    下面我说说宝典速成法， 辟邪剑谱。给大家来点干的。
    软外分俩部分，一，颈臂肩背肘部，二腰臀腿膝踝部。
    一部伤痛必扎肩胛冈下三肌，加上肱骨大结节。
    二部疼痛必扎髂骨外三肌，骶脊肌；内收肌。
    具体一点
    1  颈后头痛扎椎枕肌群，颈部肌群 （斜角肌，头夹肌，颈夹肌) 加岗下三肌，肱骨大结节。
       触发点理论重点治疗斜方肌，胸锁乳突肌；针刀理论重点扎肩胛提肌。
       套管针理论重点扎颈后肌肉到椎板。
    2  颈肩疼痛软外扎岗下三肌，加肱骨大结节，加颈后肌群。
    注意；椎枕肌群扎不要超过一公分；颈后肌群不要超2公分。
    3腰痛  重点扎骶脊肌止点，及腰椎俩侧关节突，椎板。髂外三肌，髂胫束，耻骨联合止点的内收肌。
          有遇寒加重明显的（风湿）加髌下脂肪垫即内外膝眼。
         有小腿症状的还要加股骨内外髁，胫骨内外髁，及跟腱俩侧，还要内外踝

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发点病例
   治疗肩痛

10年前，一患，坐摩托车被甩出去后手拄地，拍片无骨折，夜间痛不能寐，来我处就诊，处置：口服红伤药，固定制动，一周后，疼痛稍缓解，余曰，肌肉拉伤2-3周才愈，3周后，臂膀处仍痛，我很困惑，软组织损伤愈合时间就是2-3周，况且家传红伤药对于骨折疼痛效果很好，对于跌打损伤无不应手而愈，这次怎么损伤疼痛却不缓解。

半年后遇到此患者，告诉我说：他遇到一江湖游医，天宗穴处大**穴，然后拔罐，拔出一堆黑色淤血后，当时疼痛缓解，夜里睡得很香。

我当时记在心理，但是不明所以。

06年读宣老《软组织外科学》后，看到岗下三肌时，拍案叫绝。

之后遇一患者，骑摩托车摔倒后手拄地，X线显示未骨折，在市医院治疗一月后未愈，仍疼痛夜间难寐，又到中医院治疗，仍旧疼痛夜间难寐，此患者失去治疗信心，居然去看巫医，结果不用说自然是徒劳费工。

来我处就诊岗下三肌压痛点及大结节，银质**加热，一次而愈。

后来，很多秋收使用镰刀收割拉伤肌肉的患者，症状也是臂膀夜间疼痛，仍是岗下三肌及大结节银质**加热，应手而愈。、

以后我改进用针灸**上述部位，加刺血拔罐后效果同样也很好，但是减轻了患者的痛苦。

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痛点是治疗疼痛的钥匙绝对是真理，你只要在我说的上述部位找到痛点，下针肯定有效。
   2008年一个患者，头痛，前额痛，眼睛痛，眼眶痛，太阳穴痛，枕部痛，巅顶痛颈椎痛，前胸痛，后背痛，肩部痛臂部痛，腰臀部也痛；一天必须服用2次强力止痛药。曾数次想要**。颈4颈5椎体融合，颈肩盘突出。多家三甲医院主张手术。
    我可不管突出还是狭窄。是不是融合有痛点，且完全符合软外的痛点分布，银质针大面积扎之，枕部，颈部肩背部，岗下三肌，肱骨大结节。
    没有麻药扎银质针患者居然不痛，实际疾病疼痛比扎针痛他才不觉银质针痛。加热后立刻感到轻松，最后又扎了腰臀部，12次愈

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强调一下  阿是穴。      提高疗效之关键
     我们很多按照传统针灸，也扎了阿是穴，还有其他配穴，为什么效果不佳？
     原因很简单，**量不够。我指的阿是穴是一个甚至几个区域；需要大针还是大面积**，你那小针，就那么一下，怎么会有效

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针灸的思路是谈谈
   1   银质针
   2  针刀
   3套管针
   4触发点
   5传统针灸
   6  经筋  枝川疗法
   7  腹针， 脐针，六合  平衡针 (我没有学过）

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我们常遇到风湿的腰痛和膝痛，其实，这是银质针的最佳适应症，请大家大胆使用，立竿见影。
    李某，男，45岁，膝关节痛，遇冷加重，夏天坐摩托车得穿毛裤，查；髌下脂肪垫压痛，髂胫束，髂后三肌，骶脊肌止点压痛，银质针加热，2次愈。
    高某，女，57岁，双膝关节疼痛，走路轻度障碍，上楼障碍，夏天25度左右居然需要穿毛裤，里面还要戴护膝，排除类风湿，银质**兼加热上面患者同样部位。后改用火疗，一周临床治愈。
   总之，病例太多，不能一一而述。
    很多人谈成功病例，仅仅是个例，这根本不能说明问题

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别误导大家，软组织外科学的最大亮点是鉴别椎管内疾病还是椎管外疾病，如果是椎管内的，我们接手效果肯定不好，椎管外的效果特别好，椎管内外混合的疗效要长一点时间，要配合点中药

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至于虚证，实证，这里尽量不要注重这个。我认为最重要的是痛点，这是关键之关键，如果你找不到痛点，就会治疗无从下手。
你可以说用中药辩证，对于这些找不到痛点的类型，我们用药不确切，可能很多人不服气，我只想客观公正的评价。
我也是铁杆中医。我也常用中药。

d****5

我发现一个问题，对于一碰就淤血的（青一块紫一块)患者，痛点很明显，很多，基本上压哪都痛，可是治疗头一次不错，以后疗效不佳。
请学友们注意。

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斑竹们请现身，请教这个问题怎么解决
对于一碰就淤血的（青一块紫一块)患者，痛点很明显，很多，基本上压哪都痛，可是治疗头一次不错，以后疗效不佳。

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是的，银质针很痛苦，我们一直在探索痛苦小的有效方法。
我们最主要的是应用软组织外科学的核心理念，只要你掌握这些，用什么针只是工具而已。
你可以用针灸针在我讲的那些常规点密集温针灸，也可以取得不错的效果
就和武侠世界掌握上乘武功一样，用树叶一样伤人。
所以，学完软组织外科学后，我的**才真正入门了。

d****5

在中医学院附属医院**科实习，老主任很保守，基本上不讲，师兄们带着练习手法，一天，俩天，我当时小聪明的以为，**就是那样，腰间盘突出就按完腰在**腿，颈椎病**脖子再**肩和手。学了一个月也真是这要。
后来自己治疗疗效自然有好有坏，才发现这里边玄机不少。
一个患者到底应该治疗哪些部位，哪些部位应该重点治疗，哪些次要一点，放松一下就好？重点治疗的部位**量应该多大？
患同样病的患者每个人的治疗重点也是不一样的，因为受累的肌肉及软组织是不一样的。
各种书籍还有报刊众说纷纭，有的说**督脉和腰部膀胱经7遍，有的说**腿部三阳经。我是迷惑，一直弄不明白。几年下来就明白一件事，腰部肌肉紧张**松弛了，腰痛就缓解了。

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下策：提高耐痛域
中策：改变结蹄组织形态和强度，使其病理状态重新恢复力学及淋巴回流平衡
上策：改变肌肉本身形态和强度，使病理病因学所示病因彻底改善
温针、火针、银质针、浮针、针刀只能做到下策和中策
**行针，电针，现代推拿，运动康复可以兼顾上中下三策
总之一句话：亡羊补牢晚了，用中策下策，亡羊补牢未晚，用上策中策

请问69楼
能否具体谈谈改变肌肉本身形态和强度，使病理病因学所示病因彻底改善

电针，现代推拿，运动康复是怎样恢复的？

本人驽钝，请多多指教。
结合临床，让更多的人受益。


我所追求的是遇到患者，经过查体后可以明确最适用手法，或是适合针灸，然后手到病除。
手法包括脊柱手法，四肢小关节的骨错缝，筋出槽手法；
针灸包括浮针，银质针，套管针，经筋，针刀，腹针，脐针耳针，全息反应点，八字反应点等

d****5

本来打算给初学者谈谈怎样入门，各种针法的体会，怎么又变成高谈阔论了。下面还是具体谈谈临床吧。
  针灸或针刀治疗怎样取穴会高效？
  针刀，银质针，套管针治疗取脊柱的椎板关节突大家已经有太多论述，我不重复；而另一个重要治疗点，即反应点的取穴我谈谈。
  反应点在临床十分重要，临床上经常立竿见影。针刀也选用；经筋以此为主；超微针刀也是如此，银质针软组织外科学中的炎性脂肪颗粒，触发点手册。
  再看看日本的枝川疗法，就是寻找体表反应点，然后注射反应点效果轰动世界。
  我们看到的杏林春暖的治疗麦粒肿，反应点治疗痔疮，等疗效非常好。
那怎么找呢？

  一 背部直观查看。
   八字疗法我看李柏松老师用棉球擦拭后观察寻取，也有的用手摸，如北门医院，寻取阳性反应点。
    二 交叉取穴，即内经里的巨次，谬次。
    我们不是光**，而是在这些部位找到反应点后**。
   八字疗法的对应交叉取穴，我们利用找反应点后**。
   
   三  根据全息取穴。
     我们完全可以根据疼痛部位在全身全息的相应部位找反应点。

  四  根据触发点理论，
     每个部位疼痛都列出相应的一些肌肉触发点，我们可以根据它们找到反应点。

   五 耳穴   足反应点   脐针  腹针反应点，手针反应点。


  这么多不是都取，我们找出最明显的，结节索条，看看是不针入疼止。



  顺便给学了超微针刀，仍然困惑的朋友们；经筋的朋友们提供一点参考，希望有所帮助。

d****5

我的意思是临床取穴原则分两部分。

一  脊柱旁取穴


二   反应点


因为脊柱旁取穴***内容齐全，故不重复。

d****5

学习软外好我遇到了3例癌症患者。
第一例拍ct后诊断为腰4--5间盘突出。我按照软组织外科学的常规点查，不明显，主诉不知道哪就是疼。治疗俩天后告诉我，还是很痛，白天好一点，夜间重。此患者身体壮，没有消瘦，所以我一直没有往别处想。一周后患者去了三甲医院，核磁共振检查为肿瘤。因为是别人告诉我的，具体是那个部位不清楚。
  我仔细反思了这个病例，他的疼痛非常不规则。
   没有按照神经走向规律疼，也不是椎管内间盘疼痛。

   后来我又遇到了两例。

  范义霞，女，65岁，来时是被儿子扶着进来的，主诉前一个半月前胸痛，渐渐不能行走，住三甲医院，呼吸科治疗半月后逐渐可以走路，出院。住院已经拍了胸部ct。
   查，按照软组织外壳学常规点，髂骨外三肌压痛，髂胫束压痛，手法治疗后缓解，一会背部又非常疼，又**后缓解。
  第二天稍微好一点，3天后仍疼痛难解，疼痛不规则，这好多了，那处又疼痛难忍。
  查巴宾斯基症阳性，夜间疼痛难忍，近2月消瘦（自己说吃不下东西而致）。
  诊断为占位性病变，建议马上怕核磁共振，到了市三甲医院骨科主任查还说不是，拍核磁时因为躺下坚持不了5分钟，疼痛难忍，又加上骨科主任说不是，所以又回家了。
  第二天又来我处治疗，我坚持是占位，必须做核磁。
  然后去做了核磁，有点像，不清楚，阅片者建议去肿瘤医院。那个骨科主任还说不是，他们去了哈尔滨肿瘤医院，确诊是，三个月后死亡。
   前一个月，单连有，男，61岁，来诊时有ct片子，腰间盘突出。
   查体按照软组织外科学常规疼痛点不规则，也是第一天后缓解，几天后仍夜间疼痛难忍，最近消瘦有一点，自述心情不好疼痛才饭量少。
   建议去肿瘤医院，那里诊断骨软骨瘤，家人说是良性，已经做了手术，观察中

d****5

学习了软组织外科学后，我们可以很明确的判断这种疼痛是不是正常的。
以前我们没有头绪，效果不好会以为自己技术没有到家

d****5

2002年我在球队开始当队医，从事了3年运动医学，当时的治疗思路就是根据动作受限，确定受累的肌肉

d****5

王宇飞师兄，
我就是看了你的精华帖，去年4月去了古溪学习针刀，一切和你所描述的一样。很有收获。
那次也学了超然拔针。回来后只是用了大椎的脂肪垫，其余表浅部位疼痛小面积的就用浮针，深筋膜的拔针始终没有用，具体的经验，还请多多指教。
拔针群你知道吗，请多指点

d****5

真正的精华请看宣老对各种软组织疾病的具体治疗论述

d****5

过年了，看到最近***好像不如以前人气旺了，就再啰嗦几句。


说说炒的比较热的超微针刀学员学的迷茫，怎样才能提高。
同时对那些经筋疗法，金针点筋术同样适用。
  首先我没有参加过这些学习班，你要是认为不对，可以驳斥我。


    先说说摸筋结。
   那些把摸筋结吹嘘得神乎其神的人要么是不说实话；要么他（她）自己也根本没有弄清楚规律。
    学员对于摸筋结始终老虎吃天，学不透的感觉。
    这就对了。

    因为光靠摸筋结根本不足以确诊软组织疾病。
    我们最正确的做法应该是：
    一：
      根据软组织外科学判断出是不是椎管外软组织的问题。如果是椎管内的问题，就不要再瞎忙乎了。什么筋结解结消灶都白扯，可以试行骶管注射或甘露醇加**静点。中药用利水止痛为主，活血通经的药物为辅。

    二：如果是椎管外的软组织疾病。应该根据动作受限初步确定是哪几块肌肉出了问题。然后再用摸筋结的方法逐一排除，最后确诊。

        胡超伟讲的和他书里写的我认为很多值得商榷：

        他说外展受限要首先想到是三角肌和岗上肌的问题。三角肌比较强大，一般不会出现问题，基本上都是岗上肌的问题。所以只要治疗岗上肌就可以解决外展受限。
        这个不对，外展受限比较常见的还有岗下肌，小圆肌。
        比较重要的肩胛下肌，那些肩关节粘连，不能外展的肩胛下肌一定出了问题。
        外展的协同肌肉斜方肌也要查。

        也就是说，一个动作受限，它的主动肌与拮抗肌都有可能出现问题。

        胡超伟的书上写的那些肌肉的特殊检查法都值得商榷，可能他是引用小针刀书里的内容，很多都不对。
       可能现在对这些特定动作受限是由于哪些肌肉的问题，肌肉动作的生物力学研究不够，这里面真的很深。


      而摸筋结。
      我们要知道，一些表浅的肌肉软组织问题可以能够摸到，如斜方肌，背阔肌岗下肌，等等。中层肌肉软组织往往只能摸到紧蹦蹦如琴弦样，而深层次的多裂肌，回旋肌及半肌棘根本摸不到，只会将疼痛传到棘突上。
      还有，摸筋结时，胸锁乳突肌等细长肌肉需要用拇指与食指捏起来才更为合适，摸深层次的肌肉要放在一定**使表层肌肉松弛更为准确

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真的是硬汉 发表于 2016-9-11 13:33
老师看您帖，受益匪浅。老师是哪里的。可以留个联系方式吗？希望得到您的一些指点。谢谢盼回复

可以加我微信136943569042