糖尿病肾病？

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首先，仅有糖尿病和蛋白尿不能贸然诊断“糖尿病肾病”，也有可能是糖尿病合并原发性肾小球肾炎。
其次，目前提供的病史资料太简单，鉴别诊断范围很大，把教科书上的内容搬过来抄一遍也没意义。
对该患者建议完善必要的检查：血沉、肝肾功能、甲状腺功能、BNP 或 NT-proBNP、ANA谱、RF、抗CCP抗体、pANCA、cANCA、T细胞斑点试验、肿瘤标志物、粪常规+隐血、B超（肝胆胰脾肾，腹水探查）、心脏超声。如果患者配合胸腔穿刺，还要做胸水常规、生化、病原学（特别是结核菌）、细胞病理等检查。