疤痕性体质食道癌问题

w****e

食管癌做了手术，目前应该是胸胃气管瘘，这样的话，胸胃的支架不好放，最好能放气管支架。另外放十二指肠营养管或空肠造瘘以解决营养问题！

w****e

病人之前手术方式如何？颈部吻合还是胸内吻合，目前是胸胃气管瘘还是吻合口气管瘘（需要行泛影葡胺造影来诊断）？因为穿孔位置不同，治疗可能也不同，穿孔原因1肿瘤复发引起气管瘘2食管扩张引起气管瘘（一般这种瘘应该是吻合口气管瘘）。如果是吻合口处气管瘘的话，也可以考虑放置吻合口支架，如果是胸胃气管瘘一般一定要放气管支架，当然能否放置支架关键是要看气管瘘口的位置。无论哪种瘘，目前当下需要解决的问题是，1禁食2胃肠减压3放置十二指肠营养管（胃镜下或介入下）或行空肠造瘘解决营养问题。4同时加强抗感染。像这种胸胃气管瘘死亡率非常高，预后总体不好！

w****e

回复 25# 道底要怎样


    从发现瘘到现在好像已经过去了很长时间了，抓紧时间：1胃肠减压2放置十二指肠营养管或空肠造瘘（如果实在放不下去，一定要用全和一静脉高营养）。如果有放气管支架的可能性，抓紧放。我感觉这病人九死一生了！

w****e

回复 30# 道底要怎样


   有没有CT或造影片子上传上来。现在抓紧需要解决的问题是营养问题，再耗下去，会衰竭的！