发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
打印 上一主题 下一主题

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

  [复制链接]
31
发表于 2008-2-18 23:43 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧


    用红油膏纱布(系中医院内制剂,由凡士林、九一丹等配制而成)外敷患处;或者红油膏掺生肌散外敷;红灵酒(当归60克、红花30克、川椒30克、樟脑15克、肉桂60克、细辛15克、干姜30克、加95%酒精100毫升,浸泡7天后去渣备有)涂搽患处周围皮肤。必要时由专业医师清创、敷药处理。尤其注意平时及早耐寒锻炼即防寒保暖!
收到1朵
32
发表于 2008-5-3 15:12 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

2008年4月8日上午10许   一位本市网络接诊患者的过程   

    最近一直忙于教学、临床与科研,俗务缠身,很久未能来此发帖交流,深表歉意!承蒙版主几次力邀,下决心多抽时间写点心得与爱爱医诸位贤达继续交流,敬请大家多多来访!

   患者亲自来门诊诊疗,过程如下:其不明我是哪位,其人故意拨打我的***码试探,确认接诊者是我后才过来排队(我不记得对方***,起初以为是那个朋友的骚扰电话)。初时患者较多,其在一旁排队,见其手拿一个小本子,不时记录、写下几个字,以为是暗访的记者或者是中医爱好者来偷艺,就未作声张。但观其面色恍白无血色,神情略显忧郁,精神倦怠,显然属于常见的办公室白领“气虚、血虚体质”,等待不久即在诊室几乎睡着。我想此人看来气血不足,而且阳气亦不足,有点像《伤寒论》讲的“少阴病快速的运转思考着。再抬头仔细一看,其人穿着尚较考究,然近日天气这么热,一般着单衣即可,其却仍然穿着薄毛衣、绿色毛衣状披肩,再次验证着我的判断。但是由于我一直把注意力集中在诸多患者身上,未能回忆起此人是与我预约好来看病的。

    几十分钟后,轮到这位患者看病了,我才注意到她好像是由父亲陪着来看病的(父亲高大体胖,堆病情显得颇为关切,可怜天下父母心啊),她表明身份后,就拿出一大堆既往住院诊疗即服用中药的记录给我看,妇女二人都显得非常焦急和迫切。我仔细翻越了几乎所有的病例,西医多是止血、消炎与激素等治疗,既往中药多是益气健脾,养血止血,部分兼予滋肾、凉血等治疗,诸方中以我院一位专家的效果为好,然服用后常易致腹泻(患者本来就患有慢性胃炎、肠道易激综合征、“慢性结肠炎”等),甚至每日腹泻数次。

    经过了解,我大概整理其主诉如下:既往子宫肌瘤、子宫肌腺症、慢性肠炎病史数年,叠经中西医多方医治,效果不佳。现经血淋漓不断,时轻时重,下腹不疼痛、坠重感,倦怠乏力,头晕,畏寒,心情忧郁,睡眠较差,多梦,食纳欠佳,大便稀溏,小便清长,舌淡少苔,脉沉细无力。

生黄芪60克  生晒参10克  炮附子6克  仙鹤草30克  煅龙牡各25克(先煎)  乌贼骨20克  生山药30克  山茱萸30克  灵磁石25克(先煎)  生内金10克  大枣10枚  炮姜炭10克  当归10克  炒杭芍15克  炙甘草8克

    水煎2次,然后去渣再煎3-5分钟,以纯净、和缓药性,防止腹泻,分多次温服。

按语:

1、此案仿张锡纯之固冲汤与安冲汤意,急宜摄血,兼顾脾肾阳气,再缓图补益,兼以调肝,佐以心理安慰。少阴火不暖土,只宜“微微生长少火”,不宜“大剂温阳耗散”。吾常缓缓增加温阳中药剂量,中病即以温通、温补、阴阳动静之药配伍而巩固之。

2、此案也令我想起去年治疗一例崩漏数月不止的中年患者,南平人,形体略瘦,平素体质不佳,多方求医皆为归脾汤加味,效果不佳。我看天气比较热,患者还穿着2件毛衣、一件厚外套,很明显的虚寒体质;我开玩笑似额与其握了下手,感觉手背、手指较凉,详询之多畏寒、不敢进食生冷食物,更加确认其系虚寒病证。乃处归脾汤加附子理中丸,汤剂煎服,2剂即大效,后巩固调理乃愈。

3、记得《方剂学》教材中说理中丸具有温中祛寒,补气健脾之功用,主治:脾胃虚寒证、脾阳虚失血证(便血、吐血、衄血或等,血色暗淡,质清稀)以及脾胃虚寒所致的胸痹,兼见胸脘痞满,逆气上冲心胸;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。尽管教材中只是简单地写下可治疗“崩漏”二字,但是我们得抓住根本病机,从其虚寒体质与当前证候结合考虑治疗。我想,这对初学者体会中医药的精妙之处,应当有所裨益吧。

续:

1、今日患者来诊,说已经是服药第8日了,自服药第二日起开始顿挫病势,现在出血量已经减少到原来的10%左右了。其言谈间颇为欣慰,自信心也较前大为增强。原方略调整后继续服用。

2、患者经连续调理3周,出血已止2周,现反馈病情恢复满意,精神、体质状态良好,嘱其继续调理巩固!
远志博客与QQ:   http://blog.sina.com.cn/zyynbgzs                QQ:441611298


[ 本帖最后由 远志中医博士 于 2008-5-3 15:15 编辑 ]

评分

参与人数 1贡献分 +2 收起 理由
白术散 + 2 精彩医案!学习了!!

查看全部评分

33
发表于 2008-5-3 15:38 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 惠远堂主 于 2008-1-28 17:31 发表
案一处理不错,好。抓住了一切不治之症的处理方法的精髓之一,呵呵,脾胃也。
案二用大青龙汤即可!伤寒论,哎,难有出头之日了!悲乎!!!!!!!!

    前文皆笔者随笔与个人管见,如您有高见不妨给大家多指教下!
34
发表于 2008-6-24 14:18 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

    为医如握虎擒龙,岂能孟浪从事?我看此诊有些草率了:08年3月20日我看了一女病人(年龄?体质?生活阅历?):节育术4年来(节育术是否成功?其间是否有孕过?),一直月经不调(平素到底怎样不调:量?质?周期?),到多个中医处服药效果不好(服用过何类中药?)。
    来诊时停经40余天(还伴随何证?)。平时经量少,血暗,有块,经期乳胀痛,舌淡红苔薄黄(舌象似无瘀血指征?),脉弦(此患者必有肝经、情志等病变,小心处理才是!)。眠差。处方:当归20,川芎15 ,熟地15,白勺15,桃仁12,红花12,柴胡10,枳壳10,木香8,五灵脂15,玄胡12,黄柏6,牛膝15,益母草10, 甘草12,阿胶15,水蛭4(桃仁、红花、五灵脂我一般用量较少、减半),十剂服完(一般还是3-5剂就要调整处方了!),脉弦经未至(需要反思:按理说如辨证无误,当有效,病情有何变化?为何不效?当时就该充分注意了!),加茜草10,青皮8,去玄胡(如此加减与原方何异?),再服十剂(那么自信,又服10剂!)。
    08年5月26日该病人来告知其已怀孕(既能成孕而未见破血之弊,当无大碍!),自己说已怀孕近二个月,产期在11月。问我有没影响,能不能生。
     她已有二女一男三子,我建议她终止怀孕以防畸胎(此时为患者解释病情须谨慎!!!),她竟要求我赔她损失!并提出医疗鉴定。我虽坚持无过(当时态度自信坚决、拿出证据来,患者即不会纠缠不休!),但也好烦。
    因此求助医界同行和法界能人,给指点迷津。
      我个人观点:如患者服用上方20剂,无明显变化,说明其气血充盛,尚能聚胞养胎,对患者当无明显影响,为何自找麻烦冒出“畸胎”之说?[/
color]


[ 本帖最后由 远志中医博士 于 2008-6-24 14:20 编辑 ]
35
发表于 2008-6-24 14:22 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 zhangjian031382 于 2008-6-4 23:53 发表
好好学习了!谢谢博士!问一下博士,到哪收听讲座?最近没讲吗?

    很抱歉,一直业务繁忙,难得来此交流,今后自当勤奋,多发帖子交流!
36
发表于 2008-6-24 14:23 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 金城小医 于 2008-4-29 20:51 发表
:( 看是平补,实则补中有泻,泻中有补!一法之中八法备焉.
方中酸甘化阴,甘以补脾胃.脾虚则湿食留滞.
沙参,麦冬,桑椹子,芝麻养血滋阴润肠通便.
强烈建议加生地6克.:(

    我体会已经没有必要再加滋腻之品了!
37
发表于 2008-6-24 14:30 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 yale818 于 2008-4-15 13:56 发表
志远博士你好,在中医的脉诊里有“重按无脉”我想问一下这个“重”字怎么把握。

    我个人习惯是根据病人体质胖瘦与脉搏应指情况,手指略为加重用力,可以反复体会,甚至逐渐加重力度按压到患者筋骨深度,实际上往往结合所谓的“、推脉、寻脉”指法来进行。不知当否?
38
发表于 2008-6-28 01:08 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 bingren1 于 2008-6-25 20:57 发表
拜读了您的几篇贴子,心中有些疑问。虽说有些病例,治疗到也有效,但只注重症状的分析,而缺乏脉的准确判定,对治病还是有很大影响。而在实际应用中,会有误差。所以,我不得不对您的临床经验打个折扣。比如,第 ...

      bingren1 您好!谢谢回复,受教了!
      不知是我没看懂,还是您没看明白,请仔细阅读前贴,均已有较为详细的交代(如以补为通,动静结合等正是笔者的个人经验),并请撰文发帖,以便大家学习;同时,也建议您搞清楚临床中西医思维的异同之处;至于您所谈的“不孕症”云云,更是不知其所云。谢谢指教!

[ 本帖最后由 远志中医博士 于 2008-6-28 01:11 编辑 ]
39
发表于 2008-8-29 18:46 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 张宏伟蔡静 于 2008-8-21 12:15 发表
受教了,谢谢远志老师,我是学西医的,来到这里,真让你们的精辟辨证给感动了,我也要学习中医,来造福于民!!:handshake

谢谢,欢迎加入到中医药学习、运用的队伍中来!
40
发表于 2008-8-29 18:48 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 一生好人 于 2008-8-22 20:45 发表
本人本为中西医专业,毕业后临床上基本用西医角度去思考、治疗。过程中虽受益颇多,但本人一直是喜欢中医,但苦于不知从何下手,今晚看远志良师一言真是相识恨晚。

专业有差别,知识无门派,科学无国界,欢迎多来读贴、读书、思考、领悟、回贴、临证、交流,一定会有所成就!与君共勉!欢迎加我个人QQ441611298交流!--远志
41
发表于 2008-8-29 18:57 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 xupanfeng 于 2008-8-27 19:34 发表
平淡之极,即是神奇!
中医是仁慈的医学!
中医是真正以人为本,
“皮之不存毛将附焉”!

医乃仁学,以人为本,一语中的!
42
发表于 2008-8-29 19:08 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 一生好人 于 2008-8-22 21:23 发表
远志老师,我想请教你问题。我的亲戚男,40岁,因反复夜间多梦,难以入睡5年,近5年来出现上诉症状,平素善言,觉乏力,脾气较暴躁,易上火,伴腰酸,大便较干,小便正常。近几年有买6***,常常输,多处求诊诊断:神 ...

你好!迟复为歉,生病又无工作,深表同情!病情舌脉不详,可试用丹栀逍遥散原方加生、熟地各20克、麦冬15克、琥珀3克(后下)服用3-5剂看下。可以进一步联系QQ441611298交流!
43
发表于 2008-8-29 19:11 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧


鄙人非名医,更非神医,不可妖魔化,只有用心多少、疗效优劣之分!很多人是被摔死的,也有很多人被捧死的,呵呵!
44
发表于 2008-8-29 19:13 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 浪子辛勤 于 2008-8-4 22:54 发表
:handshake :handshake

我还年轻,初出茅芦,让我们一起向伟大中医导师张仲景前辈学习吧!
45
发表于 2008-8-29 19:14 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 尹周安1981 于 2008-8-8 12:41 发表
前年在爱爱医申请了一个帐号,因为找工作等诸多因素密码都忘了,今天再次来到这个大家庭,首先向远志老师报个到,以后多多赐教。。。。

古人云,四海之内皆兄弟也,互相学习,共同提高!--远志
46
发表于 2008-8-29 19:16 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 allenhappy50 于 2008-8-9 15:24 发表
请教一下远志博士:
我在临床遇到的头晕病人比较多,反而书上说的"眩晕"症倒不多见.
这种病人主诉往往不是"天旋地转,如坐车船或自身旋转",而是"头晕或头昏,头脑不清醒之类"(自己也不能叙述清楚)
请问这种头晕如何辩 ...

还需详加四诊搜集资料,我多从痰浊中阻、上泛或肝肾精血、清气不升考虑!不知当否?
47
发表于 2008-8-29 19:44 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 彼得大帝 于 2008-8-13 14:51 发表
我是中医爱好者,远志博士的教诲,让我受益匪浅,感谢您!!我会一直关注您的文章。

感谢彼得大帝远渡重洋来支持中医药事业,请多指教!--远志
48
发表于 2008-8-29 19:45 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 中郎 于 2008-8-7 22:33 发表
不太精辟

请君多发表精辟言论,大家一起学习,谢谢!--远志
49
发表于 2008-8-29 19:47 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 沼泽 于 2008-8-20 22:27 发表
个人用药经验有所不同,

横看成领侧成峰,各人经验自不同!感谢了解!--远志
50
发表于 2008-8-29 19:49 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 爱爱医120 于 2008-8-16 20:14 发表
老前辈,辨证论治就是精辟,晚辈实在是佩服:P

精辟也好,粗俗也罢,个人一点体会,请多指正!谢谢!--远志
51
发表于 2008-8-29 19:53 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 晴川逸马 于 2008-8-13 16:28 发表
远志博士好,我岳父,在山西,年70,寡言语。去年秋,诊肺癌,化疗后,嘴长疥,硬如铁。神志差,面色灰,烦诊治,谢大恩。请告知联系方式,如不当面可否诊治?
我的联系方式:15932601768         MAIL:WANGJUNXIAN ...

年70,寡言语--多久病体虚也;去年秋,诊肺癌-恶疾也:化疗后--必伤正气也;嘴长疥,硬如铁--顽疾、怪疾也,当属于化疗毒副反应所致?;神志差,面色灰--体虚,预后欠佳;烦诊治,谢大恩--还需要进一步了解病情,最好发送患部照片我看下,内外结合治疗较好!我的QQ441611268.
52
发表于 2008-8-29 23:31 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 luboyu6666 于 2008-7-22 14:17 发表
我是一名自学中医的学生,我非常喜欢中医,想通过爱爱医和大家一起学习中医,希望大家多多帮助。今年也知道从那学起,希望大家给予指点

我也有自学经历,考执业医师最好多做模拟题目,多看参考书!
53
发表于 2008-8-29 23:34 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 lung1998 于 2008-7-27 11:10 发表
我欲请教:吴茱萸醋调外敷法若用于妊娠呕吐病人适用么?会否有下胎之弊?:loveliness:

说实话,这个我还没有试用过,尊《内经》:有故无殒之旨,可以考虑观察试用!
54
发表于 2008-8-29 23:37 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 shenling 于 2008-7-31 22:25 发表
白术的药量是不是太大了点?

用老中医重用白术60-120克治疗便秘、水肿者,随证用之,疗效很好。--远志
55
发表于 2008-8-29 23:39 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 济生堂 于 2008-8-2 00:49 发表
远志老师你好.我想请你给我一个方子.我想找一个用中药泡酒沫在身上回发热的.止疼去风的.谢谢

类似方子俯拾即是,网上可以查找到!但还要注意生活起居调摄!--远志
56
发表于 2008-8-29 23:40 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 wenhj 于 2008-7-10 21:32 发表
吴茱萸这个药值得深入研究,鄙人在临床上运用吴茱萸+小茴香研末,加水少许炒热,以毛巾包裹外敷于脐部半小时(天气冷,可在上面予TDP灯保温)治老年腹痛、腹泻,常收到不错的疗效,但有效率尚缺乏进一步的研究……

有经验,有道理!
57
发表于 2008-8-29 23:45 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 朱金岚 于 2008-7-10 07:32 发表
腹部不适十年.十年前胆囊切除术后3月开始腹部不适,胀满,烦躁不安想跑,饮食睡眠差.在各大医院做各种检查均未发现异常.十年来,吃遍了中西药,均未起效.现仍不适,白天重,下午6点后减轻,手足心发热,怕冷,饮食睡眠差.口淡无 ...

我考虑主要病机为木不疏土,脾虚生湿,先试用逍遥散合平胃散加减调理下看。
58
发表于 2008-8-30 18:51 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 小学生029 于 2008-8-30 15:54 发表
远志老师,问个问题,关于吴茱萸醋调外敷法。如果患者年龄偏大(比如70岁)同时血压不高,用这个方**呢?

有时证,则可用吴茱萸醋调外敷,我观察的病例不会导致夜间血压过低诱使脑缺血发作。
59
发表于 2008-8-31 23:14 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

原帖由 蒲柳 于 2008-8-30 19:15 发表
请问远志老师:患者长期失眠,辩证为血瘀,用血府逐瘀汤加减后出现腹泻,应该如之何啊?谢谢。

初步考虑病机可能原因是:瘀血兼脾胃虚弱;或辨证有误;或药量过大(如桃仁、熟地、枳壳、白芍等);或药放坏了;等动作原因!再仔细看下!
60
发表于 2008-11-17 23:28 | 显示全部楼层

【远志博士专题】——中医处方思路、方法与技巧

病是想出来的――病由心生(远志博士话养生系列之一)

    病是想出来的吗?乍一看,您似乎觉得有些不符合逻辑,甚至觉得过分夸大了心理、精神、情志等因素对人体疾病的影响。但就我看来,不但这话说得毫不为过,而且还应该引起广大爱好养生的朋友们的重视。

    从当前社会现象来看,随着生物-心理-社会医学模式的转变,心理因素致病的重要性越来越引起广泛的重视,心理疾病、心理障碍、心身疾病、心理咨询、心理**等时髦词汇也频频出现在报纸、传媒或网络上,甚至成为老百姓茶余饭后的重要谈资。由不久前几部进口大片电影的热播,也可略见端倪,如《心灵捕手》、《美丽心灵》、《沉默的羔羊》、《爱德华医生》等大致都是以反应人的心理、精神状况为题材,引起观众的广泛关注,并获得了不菲的票房记录。据WHO(世界卫生组织)统计,全球完全没有心理疾病的人口比率只有9.5%,企业家由于职业的特殊性,更是心理疾病的高发人群。有几位颇有实力的企业家朋友请我帮助调理身体,经常出现坐立不安、莫名地胆战心惊、注意力不集中、脑子一片空白、记忆力下降、烦躁、肌肉紧张、睡眠较差、容易出汗等。这些病症如果任其发展而不及时干预,很有可能转变成为严重的心理疾病或并发躯体性疾病。

    如果您把思维延伸的再远一点,从正面角度看,人们常说行善积德、修桥铺路,都是做好事,能增寿,甚至会惠及子孙,其实这些不光是人们对好心人做好事的美好祝愿,其中也有很多的医学科学道理。前不久,看到一则美国人的研究报道,说是多做、常做善事者人体会受到反复的良性心理**,使人身心愉悦,缓解心理压力,长此以往,可以调节机体内分泌、免疫功能,大大提高身体健康水平,防止高血压、脑血管、肿瘤等身心疾病或慢性疾病的发生与发展。从反面来看,古往今来,多少贪官污吏、作奸犯科之徒,每日里提心吊胆、惶惶不可终日,如紧张、恐惧、悔恨、矛盾、愤怒、悲伤、痛苦、绝望等心理交织错杂,或者挖空心思、处心积虑,企图逃避法律的制裁。有不少罪犯就是承受不了巨大的心理压力,用我们中医的话说就是“心惕惕如人将捕之”,最后不得不缴械投降、自首。试想在这样的心理状态下,怎能健康长寿?医学界研究证明:强烈、长期、持久的不良情绪因素,可影响机体各系统的正常生理功能。这种影响持续时间过长,生理功能障碍进一步发展,就可发生身心疾病,如精神、情绪长期高度紧张,则必然影响大脑、内分泌系统、心血管系统、免疫系统功能,而诱发高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、癌症以及精神疾病等。

    在中医学藏象系统中,心、肝、脾、肺、肾五脏是最为重要的系统,其中尤其强调心系统,所谓“心之在体,君之位也”,意思是说心对于人体如同君主在国中处于主宰地位,总统人体五脏六腑,如果心的功能出现失常,五脏六腑各个器官就会失去各自应有的作用,百病由此而生。《灵枢·邪客》说:“心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也”,说明心能主宰人体的精神意识思维活动。心虽是主宰者,但更是由五脏共同合作完成的,人的情志、心理活动在五脏各有其所藏,各有分工,所以《素问·宣明五气篇》说:“心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志”。每个人在不同的环境下都有不同的情志状态,我们常说的七情即是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,这些本来是人体根据外界环境与事物的变化而产生的正常情志、心理反应。一旦因为生活工作、天灾人祸、社会交往、人际关系和工资待遇等原因,突然、强烈或长期、持久情志**,超过了人体自身的承受调节能力,则可能引起五脏六腑气血紊乱、功能失常,百病丛生。

    从我个人的临床诊疗实践来看,冠心病、高血压、头痛、失眠、消化不良、月经紊乱、糖尿病、甲状腺功能亢进、更年期综合症、亚健康、恶性肿瘤等多种病证,甚至某些**、犯罪等,都是“想”出来的或者起码与“心”的功能失调密切相关。我在平时的临床诊疗过程中,非常重视心理因素对患者或患儿的影响,近年来一直加强对中医心理学的学习与运用,还专门在自己的诊疗特长一栏中着重加上了“情志疾病”、“心身疾病”等字眼。

      有一次,我们诊来了位年逾六旬的大妈,自述是某军区干部的随军家属,生活条件优越,但因婆媳关系不合,经常互相猜忌,甚至情绪激动而吵闹,并因此诱发了严重的失眠。中医四诊所得如下:老年女性,患失眠一年余,常难以入寐,或寐而易醒,胸胁胀闷不适,常喜叹气,服用多种安眠中西药物疗效不佳。观其愁容满面,形体肥胖,双目略显晦暗,舌苔黄厚而腻,脉象弦滑有力。所谓“心病还需心药医”,所以我除采用中医名方温胆汤加理气、活血中药,同时每次来诊都配合心理疏导,与患者聊几句,开导一番,给她讲解养生谚语“一切病在于心,心神安宁,病从何生”的道理,甚至还给她支招协助调解婆媳关系,患者失眠很快痊愈。有趣的是,患者痊愈后还经常挂号来我们诊,甚至与我成了忘年交式的朋友,按她的原话说:“我现在来门诊不是为了吃中药,只是为了和大夫聊聊天、说说话,心理觉得舒坦!”所以,做一名好中医确实要“上知天文,下识地理,中晓人情”,我体会这里所谓的“人情”就包括了患者的生活环境、人际关系、心理状态、风俗习惯等,作为医生都应当详细了解并运用于临床诊疗过程中,才能取得最佳的临床疗效。

    另有一件发生在我大学实习期间的故事更为典型,讲出来供大家参考,引以为戒!一位患慢性胆囊炎、胆囊息肉的中年男性患者,平素生性多疑,情志不畅,在医院顺利行腹腔镜手术治疗后,家属抬其到辅助检查科室做出院检查,途经肿瘤科病房门前,放下担架休息时,患者抬头看到“肿瘤科”几个字,从此怀疑自己患上了“恶性肿瘤”,担心家属向其隐瞒实情,每日或郁郁寡欢、胡思乱想,或大吵大闹、性格反常,拒绝接收治疗与交流,竟然于短短2个月内去世了,尸检结果表明其人并未患肿瘤。本来是一个小毛病、小手术,很快就出院了,结果由于自己的多疑、过分忧虑,直到把自己“想”死,误了卿卿性命。

    最后,我将下面这首意味隽永的小诗送给大家:“自心有病自心知,身病还将心自医。心境静时身亦静,心生还是病生时。”
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-5-26 21:19

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.