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【教授专题】道少斋医话--献给喜爱中医的朋友(843楼,叶天士治疗咳血病案
我来试着回答159#问题之:
肺心病心衰治疗原则中是不是首选洋地黄 ,在什么情况下用?如何用?可以回答一下吗?
不是首选.因为肺源性心脏病导致右心衰,常伴低氧血症,洋地黄效果不好且易于中毒,应慎用.
应用的指征是:1、感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者;2、以右心衰为主要表现而无明显感染的患者;3、出现急性左心衰竭者。
使用时剂量宜小,一般约为常规剂量的1/2或2/3量,同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物,如毒毛花苷K0.125~0.25mg,或毛花丙0.2~0.4mg加于10%GS内静脉缓慢推注。用药前应注意纠正缺氧,防止低钾血症,以免发生药物毒性反应。低氧血症、感染等均可使心律增快,故不宜以心律作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指标。
说说钙剂为什么不能和洋地黄同用的机理,与大家一起复习一下好吗?
钙剂对洋地黄有协同作用,故用洋地黄类药物时应避免用钙剂(洋地黄主要是通过抑制心肌细胞膜上的Na+-K+ATP酶,使细胞内Na+浓度升高,K+浓度降低,Na+与Ca+进行交换,使细胞内Ca+浓度升高而使心肌收缩力增强.而细胞内K+浓度降低,成为洋地黄中毒的重要原因).
edited by 三峡之声 on 2005-12-5 at 09:22 PM |
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