接种乙肝疫苗不产生抗体怎么办？？2016预防医学讨论话题

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正常人群中约有6%左右的人接种乙肝疫苗后不产生乙肝抗体，同样一种疫苗，个别人连续几疗程接种甚至也提高剂量仍无抗体产生，我认为可能有以下几种情况：
1. 有部分人可能在儿童期感染少量乙肝病毒，后来病毒虽被机体非特异免疫清除，但身体已对乙肝病毒产生免疫耐受，接种疫苗无法产生抗体。
2. 有部分人目前已经感染乙肝病毒，正处于窗口期或者已经成为慢性隐匿性乙肝病毒携带者。处于窗口期的人群在以后的半年至2年期间乙肝抗体会出现；而隐匿性乙肝携带者则可能逐渐出现表面抗原阳性而成为慢性乙肝。
3. 有部分人近期患有免疫低下的疾病（如水痘、伤寒等）或正使用免疫抑制药物的病人接种乙肝疫苗也不易产生乙肝抗体。
4. 还有个别人，可能具有先天的非特异性清除乙肝病毒能力，此类人群无论接种多少乙肝疫苗也不产生乙肝抗体，但终生不感染乙肝。
    处理方法：做最敏感最准确的乙肝表面抗原定量检测（电化学发光HBsAg定量法）和乙肝表面抗体定量检测（电化学发光抗-HBs定量法），准确判断情况，规范处理。

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与乙型肝炎患者或HBsAg携带者**，如果抗体的滴度消失者，最好尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。