惊魂夜班，患者反复晕厥！（典型病例）

a****生

根据楼主提供的信息资料，试着分析如下：
患者晕厥原因考虑房室传导阻滞所致的心律失常导致。特别是室性心动过速,乃引起本例晕厥的主要原因。
心电图诊断？
1.入院时心电图：窦性心律，房室传导延迟伴房性早搏；
2.晨起晕厥发作时图：为多形性室性心动过速。
3.分析：患者基础病为冠心病。平时心电图有房室传导阻滞表现，存在心律失常隐患，房室传导阻滞的并发症并不多见，但一旦发生则非常危险，如高度的房室传导阻滞可以并发室颤，患者发生室颤前心电图常有频发室性早搏,室性心动过速,另外患者大多有乏力，心悸，胸闷，恐慌，烦躁不安的症状，故对这类病人临床上应先做好抢救的准备，室颤的抢救应分秒必争,室颤常有先兆,室性心动过速是其前奏,发现后立即给予抗心律失常药物治疗,避免严重并发症发生。分析本例患者引起心律失常的原因有：①心律失常型冠心病；②电解质紊乱；③心电图所见可除外洋地黄中毒、下壁心梗或预激综合征，但老年甲状腺疾病不能完全除外，需查甲功五项，协助诊断。
应该如何处理？迅速纠正室速，室速患者如无显著的血流动力学障碍，可选静脉注射利多卡因、普罗帕酮或胺碘酮，也可用直流电复律。同时积极寻找病因，对因治疗。比如，本例存在低钾血症，需注意纠正低钾、低镁。

附注：本例血压140/9mmHg,可能笔误。