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主诉:全身肌痛、无力伴四肢末端麻木1个月。 现病史:1个多月前,病人诱因不明地逐渐全身无力,肌肉酸痛,初为阵发性 疼痛后转为持续性并逐渐加重,以致不能平稳步行,并伴四肢末端麻木,呈进行性加重趋势,曾因不慎 烫伤退部而不觉疼痛。 查体:Bp145/100mmHg,双下肢中下部多处烫伤愈合瘢痕,右面部痛触觉差,四肢末端长手套、袜套样感觉缺失,其中下肢高达腹部但鞍区保留,音叉觉差,四肢轻力弱,下肢重,未见肌萎缩,腱反射明显减弱,病理征未引出。 辅助检查:尿糖(++++),血糖14.98mmol/L,EMG:双侧尺神经、桡神经、正中神经、胫神经和腓总神经均呈神经元性肌损害,感觉传导速度减慢。 请讨论本例诊断、鉴别诊断及治疗方案。
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