【讨论】上腹部疼痛36小时余伴呕吐数次（已公布答案）

l****8

１：初步诊断：1  高血压      2   胆囊结石并感染    3   阑尾炎？
２：诊断依据：上腹部疼痛较为剧烈，呈持续性，脐周亦有疼痛，可放射至腰背部，无明显畏寒、发热、腹泻等症状。发病以来未曾进食，精神差，未通气通便。自诉有“高血压“十余年，体格检查：ＢＰ：１５０／９０mmＨg，Ｔ：３８度，上腹部压痛明显，脐周轻压痛，右下腹麦氏点轻压痛，腰背部叩击痛（＋）。肠鸣音减弱。辅助检查：Ｈb:126g/L  ,wBc:16.4X1012/L  ,N:0.77   L:0.23   BPC  215X109/L   RBC5.2X1012/L  尿常规：　外观呈深红色，ＲＢＣ：（＋），上皮细胞：（＋），蛋白（＋＋），隐血（＋），ＷＢＣ：（－），葡萄糖：弱阳性，ＰＨ：５.５，　　腹平片：未见明显液平面及膈下游离气体，　　　Ｂ超：１。胆囊内多发性小结石，肝回声均匀，２。少量腹水。


３：鉴别诊断：急性胰腺炎   胆管结石   急性肠胃炎
４：进一步检查：腹部CT  血清转氨酶.胆红素测定
５：治疗原则：（1）抗感染治疗，控制饮食和胃肠减压，对症治疗解痉止痛。
（2）开腹探查，胆囊切除术[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-4-15 12:28 编辑 ]