基层医疗机构遇到发热病人怎么办？

王*春

中医辨证论治

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王*春

基层医疗卫生机构发热门诊（哨点诊室）接诊处置流程（2个）

2021-08-10???纳洛酮的护理天地

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纳洛酮的护理天地

生机构发热门诊接诊处置流程

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一、预检


患者就诊时，由预检处使用非接触测温仪或红外测温仪进行体温测试，当体温≥37.3℃（或主诉发热患者），由预检人员引领患者到发热门诊就诊。


二、接诊


1.复测体温。使用汞体温计对患

2.信息登记。严格落实首诊负责制，建立并执行接诊患者登记制度，设置登记本，内容包括接诊日期、时间、患者姓名、性别、年龄、现住址、联系方式、体温、呼吸道症状、诊断、流行病学史、患者去向及接诊医师签名等，信息登记要项目齐全、内容详实、完整准确、字迹清晰。


3.询问流行病学史。询问并记录发病前14天内患者的旅行史或居住史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、生活或工作场所的聚集性发病史。疫情期间还包括重点地区旅行史或居住史、与确诊患者的接触史。对于不明原因发热或咳嗽、气促等症状的病例，增加“咳嗽次数”“是否胸闷”等其他筛查方式和引导询问方式，提高患者检出率。


4.询问临床表现。发热和／或呼吸道症状、发病时间、鉴别诊断症状等。


5.检验检查。视病情开展血常规、胸片等检验检查。对需进一步化验的患者，由诊室护理人员抽血送检或由检验室人员引领至治疗室抽血化验。对需要拍胸片的患者，安排其在DR室拍片；若需要做CT检查时，由医护人员陪同按固定路线前往检查，患者需全程佩戴医用外科口罩。


三、处置


1.对于无流行病学史，临床表现和检查结果不符合新冠肺炎等传染病诊断标准的患者，接诊医师可当即诊治，必要时引导其至普通门诊进行后续诊疗。


2.对于具有流行病学史、临床表现及检查结果符合或部分符合新冠肺炎、SARS、人感染高致病性禽流感、MERS等呼吸道传染病的可疑病例，应立即对患者进行隔离观察，对接诊台、诊室等患者停留场所的环境实施相应的消毒措施。同时，应立即报告属地（县、市、区）疾控部门，进行咽拭子、分泌物等标本采样送检。采样送检按照相关传染病的有关要求和规定进行。可疑病例经会诊和实验室检验后确定为疑似患者或确诊患者时，应立即按规定迅速将患者转运至定点医院，转运新冠肺炎、SARS、人感染高致病性禽流感、MERS等呼吸道传染病疑似患者或确诊患者时，要使用负压救护车或专用车辆。对**采取隔离医学观察或其他必要措施时，按照相关传染病的有关要求和规定进行。转诊后，对诊室及相关区域进行终末消毒。


基层医疗卫生机构发热哨点诊室接诊处置流程

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一、预检


患者就诊时，由预检处使用非接触测温仪或红外测温仪进行体温测试，当体温≥37.3℃（或主诉发热患者），由预检人员引领患者通过专用通道进入发热哨点诊室就诊。


二、接诊


1.复测体温。使用汞体温计对患者体温进行复测，并记录两次最高的体温。


2.信息登记。严格落实首诊负责制，建立并执行接诊患者登记制度，设置登记本，内容包括接诊日期、时间、患者姓名、性别、年龄、现住址、联系方式、体温、呼吸道症状、诊断、流行病学史、患者去向及接诊医师签名等，信息登记要项目齐全、内容详实、完整准确、字迹清晰。


3.询问流行病学史。询问并记录发病前14天内患者的旅行史或居住史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、生活或工作场所的聚集性发病史。疫情期间还包括重点地区旅行史或居住史、与确诊病人的接触史。


4.询问临床表现。发热和／或呼吸道症状、发病时间、鉴别诊断症状等。


5.检验检查。视病情开展血常规、胸片等检验检查。对需进一步化验的患者，由诊室护理人员抽血送检或由检验室人员引领至治疗室抽血化验。对需要拍胸片的患者，安排其在DR室拍片；若需要做CT检查时，由医护人员陪同按固定路线前往检查，患者需全程佩戴医用外科口罩。


三、处置


1.对于无流行病学史，临床表现和检查结果不符合新冠肺炎等传染病诊断标准的患者，接诊医生可当即诊治或引导其到普通门诊进行后续诊疗。


2.对于具有流行病学史、临床表现及检查结果符合或部分符合新冠肺炎、SARS、人感染高致病性禽流感、MERS等呼吸道传染病诊断标准或需要作进一步诊断的疑似患者，由接诊医师引导患者至临时留观室（区）等待，及时联系县（市、区）卫生健康委指定的发热门诊，联系120或专用车辆，做好转诊和记录，并与发热门诊保持联动。对**采取隔离医学观察或其他必要措施时，按照相关传染病的有关要求和规定进行。患者转诊后，对诊室和隔离留

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王*春

基层医疗卫生机构发热哨点诊室接诊处置流程
一、预检
患者就诊时，由预检处使用非接触测温仪或红外测温仪进行体温测试，当体温≥37.3℃（或主诉发热患者），由预检人员引领患者通过专用通道进入发热哨点诊室就诊。
二、接诊
1.复测体温。使用汞体温计对患者体温进行复测，并记录两次最高的体温。
2.信息登记。严格落实首诊负责制，建立并执行接诊患者登记制度，设置登记本，内容包括接诊日期、时间、患者姓名、性别、年龄、现住址、联系方式、体温、呼吸道症状、诊断、流行病学史、患者去向及接诊医师签名等，信息登记要项目齐全、内容详实、完整准确、字迹清晰。
3.询问流行病学史。询问并记录发病前14天内患者的旅行史或居住史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史、生活或工作场所的聚集性发病史。疫情期间还包括重点地区旅行史或居住史、与确诊病人的接触史。
4.询问临床表现。发热和／或呼吸道症状、发病时间、鉴别诊断症状等。
5.检验检查。视病情开展血常规、胸片等检验检查。对需进一步化验的患者，由诊室护理人员抽血送检或由检验室人员引领至治疗室抽血化验。对需要拍胸片的患者，安排其在DR室拍片；若需要做CT检查时，由医护人员陪同按固定路线前往检查，患者需全程佩戴医用外科口罩。
三、处置
1.对于无流行病学史，临床表现和检查结果不符合新冠肺炎等传染病诊断标准的患者，接诊医生可当即诊治或引导其到普通门诊进行后续诊疗。
2.对于具有流行病学史、临床表现及检查结果符合或部分符合新冠肺炎、SARS、人感染高致病性禽流感、MERS等呼吸道传染病诊断标准或需要作进一步诊断的疑似患者，由接诊医师引导患者至临时留观室（区）等待，及时联系县（市、区）卫生健康委指定的发热门诊，联系120或专用车辆，做好转诊和记录，并与发热门诊保持联动。对**采取隔离医学观察或其他必要措施时，按照相关传染病的有关要求和规定进行。患者转诊后，对诊室和隔离留观室（区）等相关区域进行终末消毒。




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王*春

对发热病人处理，首先要登记后规范转移到发热门诊，并要跟踪观察。要对接诊的珍室消毒，对接触人员登记，病人确诊，对接触人员转移专业机构隔离进行核酸检测。

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没有条件作核酸检测，转上级医院。

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王*春

按规定处理。

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同意没有到过疫区及没有与可疑传言染源接触者，可自行去上级医院。有上述情况，视为可疑患者，由救护车

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王*春

对于“…对基层医疗机构规定不能处理发热病人，也不能**抗菌素类消炎药。”的这种规定，我认为不符合当前形势，当形势已经不同发布规定时期的形势，在当前全面放开，取消“行程卡”“辽事通”没有核酸检测了，出入无阻，发热病人可以随意就医，到各级医院就诊已不再受限了。核酸阳性病人活动不再受限，发热病人在各级医院都人满为患，有些发热病人只能在家自己服药治疗了。“…对基层医疗机构规定不能处理发热病人。”的规定以不再符合当前形势。
对发热病人要处理！如何对待发热病人，个人意见，体温在38C°以下，生命指征正常，对症治疗密切观察病情，如有病情较重及时转诊！我的治疗意见是在对症治疗的同时建议中医药治疗：（中药治疗时，解热镇痛药慎用，或先不用！不可发汗过多。）要简单辩证：1、舌舌体胖大苔白腻，大便不成形或腹泻者是湿邪治病，用“霍香正气软胶囊，霍香正气软胶囊疗效比藿香正气胶囊、藿香正气水（含酒能发挥霍香药效，要注意配伍禁忌）效果好”。“新冠”在中医认为多为是湿邪致病，所以藿香正气应作为首先。2、发热咽痛用银翘颗粒；3、平素脾胃虚寒者用桑菊饮或桑菊颗粒；4、体质弱者用再造颗粒或再造散；5、发热明显用小柴胡颗粒；6、发热头疼伴有胸脘闷用心电图报告正常，可用香苏颗粒，注意动态观察心电图，注意病情变化及时转诊！7、舌红大便干燥可用防风通圣丸。8、身痛较重用九味羌活丸，如果平素常有口干舌燥，用人参败毒颗粒或荆防败毒颗粒。辩证困难可给食疗如：大葱白带根须两段加生姜片3片急火煎开，改小火煎3—5分钟，不可久煎。个人治感冒经验可适用新冠初期治疗，仅供参考！

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