【病理每周一题】No.452（2015.11.9—2015.11.15，答案已公布）

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本周病例（2015.11.9—2015.11.15）

男，39岁，头痛3+月。MRI示侧脑室占位。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

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补充免疫组化

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本周病例（2015.11.9—2015.11.15）

1、你考虑什么诊断？
脊索瘤样脑膜瘤（Chordoid meningioma）

2、需要做什么鉴别诊断？
The differential diagnosis of CNS lesions with chordoid features includes:
● Chordoma（脊索瘤）: intracranial lesions that straddle the midline and erode the clivus, EMA+, CK+, S100+ (50%)
● Chordoid meningioma（脊索瘤样脑膜瘤）: EMA+, focal or negative CK, S100-, GFAP-
● Myxoid chondrosarcoma（粘液样软骨肉瘤）: S100+, EMA-, CK-
● Chordoid glioma of the 3rd ventricle（三脑室脊索瘤样胶质瘤）: located at third ventricle, GFAP+
● Metastatic mucinous carcinoma（转移性粘液癌）: known primary, anaplasia, diffuse CK+ and EMA+
● Glioblastoma（胶质母细胞瘤）: GFAP+
● Atypical teratoid/rhabdoid tumor（非典型畸胎样/横纹肌样瘤）: infants, posterior fossa lesion, INI1- with positive control of blood vessels and lymphocytes
● Epithelioid hemangioendothelioma（上皮样血管内皮瘤）: intracytoplasmic lumina, CD31+
● Meningioma with myxoid degeneration（脑膜瘤伴粘液变性）: no epithelioid cells
● Schwannoma with myxoid degeneration（神经鞘瘤伴粘液变性）: S100+, EMA-. CK–

3、本病预后如何？
本病为WHO II级，预后介于普通型脑膜瘤和间变性脑膜瘤之间。

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本期病例比较典型，但部位比较少见，容易让人产生错误的联想，一旦考虑到选择恰当的免疫标记则不难诊断。综合回答思路，rewe加一分，ayydz、molly011、cqxxmdoc、nwl5566、nwl123321、fusuyong累积半分，ariczhou、trytry6、王选顶1018鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，