本帖最后由 pathology 于 2010-8-15 16:51 编辑
本周病例（10.8.2－8.8）
1、你考虑什么诊断？
右心房弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B Cell Lymphoma，DLBCL）
原发性心脏淋巴瘤（Primary Cardiac Lymphoma，PCL）最易累及右心房，这与心脏粘液瘤最好发于左侧房室腔有明显区别，亦有别于可以发生于心脏任何部位的原发性心脏肉瘤。主要发生在老年人，文献报道平均年龄为62-67岁。PCL可以累及所有心腔（心肌及心包，好发部位依次是：右心房、心包、右心室、左心房、左心室及其他，这也是本病易出现上下腔静脉阻塞症状的原因。肿瘤多为单发，大小约3-12cm（平均约7cm）。PCL早期可无症状，直至肿块影响心脏血流输出或形成栓塞。患者临床症状多无特异性，可表现为呼吸困难、胸痛、浮肿、心律失常、心包积液、心悸、上腔静脉综合征及充血性心力衰竭等，偶见猝死、偏瘫。镜下为弥漫性增生的异型淋巴细胞，浸润性生长至心肌，瘤细胞胞体大，胞浆丰富，有瘤巨细胞散在。细胞核呈泡状，核膜厚，可见清晰的核仁，核分裂多见。
免疫组化示：LCA（+）、CD20（+）、CD43（-）、S-100（-）、HMB45（-）、AE1/AE3（-）、IgM（-）、IgA（-）、IgG（-）、IgD（-）、Kappa（-）、Lambda（-）
2、需要做什么鉴别诊断？
粒细胞肉瘤、转移癌、恶性黑色素瘤等
3、本病预后如何？
原发性心脏恶性淋巴瘤罕见，临床表现无特异性，绝大多数为B细胞系淋巴瘤，极少为T细胞性淋巴瘤，预后较差。
Ref：
尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中
心脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例.pdf
(406.2 KB, 下载次数: 9)
尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中
原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理学观察.pdf
(413.28 KB, 下载次数: 9)
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
本期病例比较少见，但形态学比较典型，结合组织形态和免疫组化不难诊断。综合回答思路，wqy、rattlebox、冰洋之心、wsyj、wq冷加一分，xxmcwm、fhq039、liulijian6269、寻觅小强累积半分，ysp2009、wjy465675704鲜花鼓励！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
[复制链接]
发表于 2010-6-3 09:50
收藏
分享
淘帖
支持