一例心跳骤停手术疑问【已处理】

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一女性，30岁，诊断：异位妊娠，拟行：剖腹探查术，
术前检查 ，肝肾功能、凝血四项大致正常，ECG示窦性心律
患者19：35分入室，血压：110/70mmhg，HR：85次/分钟，ECG：监测窦性心律，SPO2:98%。术前针阿托品0.5mg肌肉注射。静脉通畅，输注林格氏液。麻醉**：右侧卧位。常规消毒铺巾，于L2—3联合穿刺，顺利，见脑脊液注入0.5%布比卡因3ml，置入硬膜外管，回抽无血，无液体，固定硬膜外管，辅助患者平卧位，调整麻醉平面在T8。妇科洗手消毒，手术切皮无痛感，肌松可。入腹腔后，患者述胃部不舒服，血压降至85/50mmhg，给予**（50mg）氟派利多（2.5mg）合剂，患者仍述不舒服，手动测血压100/60mmhg，10分钟后缓注***3mg，患者入睡，血压仍在正常范围内，SPO2无变化，复测血压，正常范围，20：30时分硬膜外回抽无血，无液体，给予1.33%利多卡因3ml实验量，测血压正常，SPO2无变化，5分钟后回抽无血无液体给予1.33%利多卡因5ml，5分钟后回抽无血无液体，给予同浓度利多卡因5ml，5分钟后给予0.5%罗派卡因5ml。21：00时分患者血压下降给予多巴胺2次，每次2mg（第一次给予多巴胺后10分钟后血压又一次下降，收缩压未降至85mmhg以下），效果可。此时手术医生增添林医生，因手术问题需要添加手术，唤患者家属入室，签字，继续手术，21点45分左右因子宫不断渗血，停止手术，热敷并**子宫，等待妇科主任。术时输入晶体液1000ml左右，胶体液250ml，尿150ml左右，略显红色。台上出血250ml左右。22：30左右，患者血压开始下降，最低至75/42mmhg,给予多巴胺推注，血压在85/45mmhg到105/55mmhg中间波动，准备添加静脉通道，意欲扩容，滴注多巴胺及苏打。开通第二组液体通道，期间患者心律大约80次/分左右，ECG示窦性心律，SPO2：97%。此间林医生听到患者有鼾声，但视患者面部，嘴唇颜色正常SPO2正常，麻醉医生辅患者头侧仰。22：45左右心律突然下降35次左右，给予阿托品0.5mg效果欠佳（未达60次/分），（此时提示手术台上医生准备心脏按压）复给予阿托品0.5mg，效果欠佳，（电话通知麻醉科主任）给予付肾0.3mg，同时滴注苏打250ml，ECG示：QRS波倒置，血压测量不出，此时呼吸停止，面罩加压给氧，静脉再注入阿托品0.5mg，同时准备插管，注入0.5mg付肾，22：50后妇科主任，麻醉科主任，皆到手术室，23：00气管插管，心脏按压，给予付肾1mg,血压68/40mg，欠佳，给予大量付肾，阿托品静脉推注，23：40气管导管内出现粉红色泡沫痰，6月11日00：30分患者死亡。
总结：
    该患者突然发生的情况距离**最后给药时间较长，而且回抽无血无液体，可以排除无全脊麻及**物的毒性反应。术中出血量不大。突发死亡可能原因：1、突然发生的心血管意外，心肌梗死？2、肺，脑梗塞引起突然意外3、迷走神经反射引起的心律变化？4、麻醉镇静剂过量引起呼吸抑制？

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该患者术前曾述平时身体欠佳，具体不祥

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什么原因引起的心梗？术前的ECG大致正常