心电图读图第73期 截止到11月1日，已解密

云**子

1、【心电图诊断】
窦性心律
频发多源房早
频发室早偶为间位性室早，部分为房-室融合波
2【心电图诊断依据】 、【鉴别诊断】
全图主导节律为窦性心律，因为为动态心电图片段不同时间截取图片，频率不同。频繁见提前的QRS，QRS宽窄不一，宽QRS呈RBBB形态，窄QRS前面均有提前的房性P波，部分宽QRS前面提前的房P也很清楚，因此第一反应为频发房早伴右束支不同程度差异传导。但是从C图第一个宽QRS和倒数第一个宽QRS前面以及B图第一个宽QRS，其前并无提前的P波，且QRS最宽，同时部分宽QRS联律长，而室上性形态窄QRS联律却短，不支持差传特点，提示宽QRS为室性起源，并非差传，而较窄的宽QRS前面有P波，符合不同程度房-室融合。提前的房早在II导联呈直立及倒置两种形态，支持多源房早。

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