【分享】【资源】对小儿腹痛的思考

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一、儿科腹痛极为常见，当然有关疾病都有相应的症状、体症，家长也可以学会触摸小儿腹部，注意排除阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎等，只要腹软，无固定压痛点，无突然松手后反跳痛，无肌肉紧张（儿童腹肌不发达，往往不出现肌紧张，阑尾炎症易穿孔形成腹膜炎），自查后小儿一般情况良好，就不必难过，也不要自己轻易用止痛药，但要注意观察，必要时你要在正规医院请医生慎重检查（现在有轻率大范围器械、放射、同位素检查趋势）并明确诊断。

二、注意因“上呼吸道感染”而引起的回、结肠区域肠系膜淋巴结急性非特异性炎症，多见于7岁以下的小儿，多数学者认为本病系由柯萨奇B病毒或其他病毒所致。同时可能会出现咳嗽、扁桃腺和颌下淋巴结肿大。机理：1）由于远端回肠的肠系膜淋巴引流十分丰富，回肠末端及升结肠部分区域淋巴结很多，上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。2）也有人认为由于回盲瓣的关闭作用，使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而易于吸收，这是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要原因。3）扁桃腺和颌下淋巴结在大脑的兴奋灶与肠系膜淋巴结在大脑的兴奋灶靠得极近，根据优势灶学说，扁桃腺和颌下淋巴结炎症引起的中枢兴奋必然影响肠系膜淋巴结的兴奋灶，反射性的引起“急性非特异性肠系膜淋巴结炎”，这也是一种假说。

三、儿科腹痛还是要多考虑内脏植物神经系统功能紊乱、食物品种与变化、胃肠消化吸收功能障碍、肠蠕动坛快、肠痉挛。腹痛还与**变化、肠道内气体游动、外界**（如过冷、过热及感染、异味等原因）、小儿活动度大、胃肠得不到休息（如零食）等等因素**有关。建议这段时期不吃或少吃易产气的食物（如糖类、含气饮料、豆类、薯类、发酵面粉类）。随着年龄坛大，形成了良好生活习惯，使小儿神经系统更趋平衡，情况会有望改善。

四、其他如腹型癫痫（间脑癫痫），过敏性紫瘢腹型（同时可有过敏史、紫癜、关节痛等），胃肠炎症（急性胃炎儿童偏多），还有幽门螺杆菌感染（儿童反复发作的上腹痛痛不适时酌情作尿素呼吸试验或检测血清Hp-IgG抗体），肠道克隆氏病等儿科病。这儿不多赘述。

杏**春

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好东西啊。。。。。。。。。