清开灵注射液的新用途!

晴***天

这是我5年前在一偏僻山村行医时的几个病例.
1.精神病       一男30多岁主诉:精神狂躁,骂人毁物,不眠不休,甚至解衣
                                                露体,不避亲疏10多天.
                             现病史:家人诉患者在广东某地打工,因与人争执而
                                         发病.曾去某精神病院就诊,诊断为"精神病".
                                        因住院费需3000多元,家里贫困无力支付,仅
                                          服"***"4粒/次,日3次.疗效不佳.故邀我
                                        就诊.症见:患者颜面潮红,精神狂躁,骂人毁
                                         物,喜怒无常,不眠不休,无咳嗽,无呕逆,口干
                                         饮冷,纳可,大便秘,干5-6天/次,小便短赤.舌
                                        质偏红,苔厚腻,脉浮弦数.
                           既往史:既往有精神病史.否认其他慢性病史.
                           个人史:经常去外地打工,从事重体力劳动,嗜好烟酒.
                           婚肓史:无婚配
                           家族史:父母体健,弟弟有精神病史
                      T37      P95      BP120/70发育正常,营养中等,颜面潮红,精神狂躁,强制查体.全身皮肤粘膜无黄染,无出血点及皮疹.浅表淋巴结无肿大.双瞳孔对称等大等圆,对光反射灵敏.咽喉无充血,扁桃体不肿大.颈软,气管居中,甲状腺不肿大.胸廓对称,无畸形.双肺听诊,呼吸音清晰.P95心律较快,心脏各瓣膜听诊未闻及杂音,腹平软,脐周有压痛.麦氏点(-),肠鸣音存在,无明显亢进,脊柱四肢正常,活动自如.四肢反射,肝脾未查.
                      我拟诊:西医:精神病(躁狂症)
                                   中医:癫狂(肝郁化火,胃肠积热→肝火上炎→
                                                     痰热蒙心)
                      处方:清开灵针    40ml+5%GS500ml    Bid
                      第一天后,患者症状改善,能稍自我控制.至第三天,患者神识较清楚,人易激动,口干饮冷,大便秘干,小便黄,寐差.加服中药大承气汤+代赫石,珍珠母,胆星,天竺黄,生地,赤芍,天麦冬,玄参等.第七天,患者症状消失,生活自理,继服中药善后.
2.药物过敏?脑血栓形成?一男69岁
                      主诉:头晕,神识不清,胡言乱语,手足扰动,循衣摸床,小便遗5-6小时.
                      现病史:患者曾有慢性腹胀腹泻一年余.4-5天前曾去某诊所就诊,诊断为慢性结肠炎.予以中药柴胡疏肝散加大腹皮，花片，广香，黄连等．三付后腹胀腹泻改善，但头晕甚．去某诊所问讯，告之＂药不眩瞑，必而无效＂．继服三付，至第二付时，患者突然头晕加重，继而神识不清，胡言乱语,手足扰动,循衣摸床,小便遗．故来邀我就诊．现症见：神识不清，胡言乱语,手足扰动,循衣摸床,无发热，无咳嗽，无呕逆，口干饮水，小便遗，大便可，纳可，寐可．舌质偏红，苔厚，脉沉小弦数．
　　　　　　既往史：既往慢性结肠炎病史.无头晕史,无其它慢性病史.
                       个人史:居住本地,从事农活,嗜好烟酒.
                       家族史:配偶体健,育四子两女,均体健.
                       过敏史:无
                       T36.5         P100         BP120/75发育正常,营养中等,毛发干枯,间有白发,强制查体,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.头颅大小正常,双瞳孔对称等大等圆,对光反射反应较差,咽喉无充血,有白色粘痰附着,扁桃体不肿大.颈软,气管居中,甲状腺不肿大.胸廓对称,无畸形.双肺听诊,呼吸音清晰.P100心律较快,各瓣膜听诊,未闻其明显杂音,腹平软,无压痛,脊柱四肢正常,四肢反射肝脾未查.　　　　　　　                  我拟诊:西医:药物过敏?脑血栓形成?
                                  中医:眩晕.中风(肝风上扰→上蒙清阳)
                      处方:清开灵针   40ml+5%GS500ml   Bid
                      三小时后,嗜睡,安静,呼吸平稳,喉间痰鸣BP120/65mmHg.6小时后,神识稍清醒,仍头晕甚,胡言乱语减轻,无手足扰动,大小便可,口干饮多,纳可,寐差.第三天,神识清楚,头晕改善,无胡言乱语,无手足扰动,纳可,寐差,大小便可,继服天麻钩藤汤加味善后.

感谢楼主提供这样的经验交流！

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-6 18:37 编辑 ]

菊*

类似经验，以后多多发表。。。。。。。顶。

何*

学习了。。再多发些这样的资料就好了

武*师

真是大开眼界,谢谢

i****0

学习中，好病历

红*蛛

这个病简直就是为清开灵而生，（说笑，活跃气氛）学习了，清开灵用量够狠！谢谢~~~！！！

(****足

不错的病历,谢谢分享

糖**师

中医辨证治施耳，清开灵针奉劝各位不懂中医的西医大侠们不可滥用！

杏**者

40ml还bid你行，你真行

t****4

40ml还bid你行，你真行
杏林尊者 发表于 2006-3-22 16:06

                               
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   是啊 楼主 艺高胆大嘛 不出事就好，出事了就说不清啦

超*

清开灵副作用很小，当然过敏除外。清开灵本就有醒脑镇静安神的作用。

y***n

我们用的少，去年湖南省的这个药品不良反应监测显示，发生不良反应是最高的

s****3

很好的   病例   以后应该多学习学习

d****6

中药的注射剂其不良反应 很大程度上归结于大夫对其的滥用 不按照中医的辨证施治 比如：风寒证 发烧你用清开灵 其过敏的几率就大一些

z****7

学习了谢谢

王*为

清开灵针做皮试吗   一直不敢用

c****0

5．对于医疗救治能力相对薄弱的基层医疗机构，应严格按照卫计委等三部局发布的《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，谨慎使用清开灵注射剂。


药监局

y****7

楼主的中药运用的不错，上面的病例配合针灸效果会好些，呵呵

y***l

效果是不错，不过现在不敢用了。

g***q

个例而已，不能说明问题，大家千万不要效仿，精神病人还是去专业医院治疗比较好

l****g

说句实在话，楼主写的病历根本不对，精神科的病例不是这样写的，躁狂的诊断包括情绪高涨、言语增多、活动增多等，用碳酸锂效果好，病人不可能一直持续躁狂状态，过2-3周后脑内神经递质消耗完了就好转成抑郁了，称双相障碍，这时再加用抗抑郁药物，本人曾是精神科硕士，不过现在改别的专业了。

向*秀

学习了，谢谢楼主