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[泌尿] 小儿包皮环切术何时做?

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发表于 2006-2-25 11:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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包茎在小儿中并不少见,但没有引起家长的重视。有的年轻妈妈带孩子来医院,医生检查后告诉她:“您的儿子有包茎。”她问医生:“什么是包茎?”经解释后才理解。

    包茎是因为小儿包皮口狭小,紧紧地包住**头,以致不能将包皮向后翻,使**头显露在外。如果生下来就存在这种现象,就称为生理性或先天性包茎。随着年龄的增长,**及**头也在增大,包皮与**头之间的粘连逐渐吸收,小儿也会出现**的勃起(相当于人工把**头外翻),使包皮自然而然地向后退缩,逐渐露出**头,包茎的现象逐渐消失。另外有一种称为后天性包茎,是因为包皮或**头的炎症、损伤引起包皮口疤痕形成,将**头包住,这种包茎需手术才能解决。

    生理性或先天性的包茎有时非常严重,只看到包皮口,看不到尿道口,包皮根本不能向后翻,以致**头一直龟缩在内,这种包茎非进行手术不可。否则可以引起:

    (1)排尿不畅包皮把尿道口也包住了,引起排尿不畅。如果小孩用力排尿时,尿液积聚在包皮沟内,使包皮膨起。经常如此,尿液内的盐分加上包皮垢内皮脂腺的分泌物积聚,会凝结成白色小块,摸上去质地较硬,孩子经常感到疼痛刺痒。不少家长怀疑是否得了肿瘤。

    (2)限制**及**头发育**头被包皮包住后发育受到限制。生理性的**勃起时,**的伸长也受到限制,如果不在儿童期手术,至成年时,会造成**短小。

    (3)将来有发生**癌的可能据统计。有包茎者发生**癌的机会比没有包茎者多。

    (4)**头包皮炎由于细菌感染,使**头及包皮炎症水肿并有脓性分泌物,反复多次发作,包皮口有疤痕形成。

    由于以上几点,在下列情况下应作包皮环切术:

    1、包皮口里纤维性狭窄环;

    2、反复发作的**头包皮炎;

    3、6岁以后包皮口狭窄,包皮不能退缩而显露**头。有些民族,男孩生下后即施行包皮环切手术。

    有时包茎不太严重,但在包皮与**头之间有轻度粘连,对这种情况,应经常帮助小儿将包皮向上翻,发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原,否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻,可以扩大包皮口。经过一段时间,**头就会充分暴露在外。
发表于 2006-3-22 17:38 | 显示全部楼层
hao tie
发表于 2006-3-22 18:01 | 显示全部楼层
小儿包皮环切术 我没有见过啊
我在外科实习的时候
小儿包皮环切术 是怎么做的啊
发表于 2006-3-24 20:21 | 显示全部楼层
10岁做的我到是见过
发表于 2006-3-24 20:53 | 显示全部楼层
我们做过最小的3岁
发表于 2006-3-25 11:10 | 显示全部楼层
包茎就是指包皮长以及包皮口狭窄,包皮不能翻起来,**头不能外露。新生儿都是如此,但是到了3-4岁时,随着孩子的发育,大部分狭窄的包皮口扩张开了,然后包皮能翻起来的占到了90%。
从3-4岁开始,包皮口开始扩张,包皮扩张后硬皮可以外露,到了青春期后(17岁以后),包茎的孩子就不到1%了。总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。
所以我们医院一般都是等到小孩子超过3岁的时候再来医院手术治疗.谢谢

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发表于 2006-3-25 14:53 | 显示全部楼层
一般都是5岁后做手术,但我认为年龄不是否手术的先决条件,有 的患儿包皮口比针眼还小,排尿困难,反复包皮感染,形成包皮结石,就应该早做手术。
发表于 2006-3-25 15:48 | 显示全部楼层
应该没有一个明显的年龄标准,主要考虑到年龄太小在麻醉的选择上,稍长点的儿童在配合方面要好些。
发表于 2006-3-26 18:29 | 显示全部楼层
应当是5岁以上可以配合麻醉,负责没法做,应当根据情况决定,同意上面那位老兄的意见,若有粘连,应当早做。包皮过长的应当注意局部清洗,保持赶紧!
发表于 2006-3-26 19:46 | 显示全部楼层
包茎,包皮无法上翻,易感染,便可以做,我觉得小儿年龄不限,可采取一钳法,快,出血少
发表于 2006-3-26 22:35 | 显示全部楼层
包茎需要作,包皮长不一定需要作,现在有一种观点认为保留包皮可以提高**敏感性!只要经常清洗就行了!
发表于 2006-3-26 22:58 | 显示全部楼层
时下包皮过长  
包茎的为数也不少
绝大多数是在局麻下做环切或者套扎后切
但很多医生还是不清楚具体的麻醉方法
胡乱的以环绕**根部周围麻醉
到后来**根部被麻药充涨也没有起到良好的麻醉效果,
故今特介绍
包皮环切的局麻法

**的传入神经是:**背部的**背神经;另**包皮也分布

有**神经的感觉传导纤维,所以局部麻醉时单纯阻断背部神经是不够

的,必须在腹侧尿道海绵体的周围同时进行阻断麻醉才能使手术完全没

有疼痛

      
**及其周围常规消毒及铺巾后,左手拉起**,右

手持注射器在**根部正中注射1%普鲁卡因于皮内和皮下,然后向

深部双**海绵体中间偏左、偏右刺入浅筋膜和布卡氏筋膜(**

深筋膜)下方注射麻药3~4毫升
            
            然后再向两侧做环形皮下麻醉用药3~4毫升,最后于**腹侧

布卡氏筋膜下尿道及**海绵体夹角部位分别各注射1毫升左右]。


             做准上面步骤,局部麻醉后这样的手术是没有痛楚的

[ 本帖最后由 五叶神 于 2006-3-27 19:28 编辑 ]

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发表于 2006-3-27 09:01 | 显示全部楼层
小儿包皮环切术 我没有见过啊
我在外科实习的时候
小儿包皮环切术 是怎么做的啊
发表于 2006-4-2 17:28 | 显示全部楼层
如果确定是包皮过长或包茎的话,没有感染等其他因素的话,做手术越早越好,但事实上我在临床上一般10岁以下的小儿做手术的很少,主要的原因就是小儿特别不配合,以至于无法手术。
发表于 2006-4-2 19:55 | 显示全部楼层
个人认为6~7岁,疤痕性的反复感染的越早越好!
发表于 2006-7-15 22:06 | 显示全部楼层
小儿包片对**有保护作用,如果没有排尿困难或反复发炎,还是稍长点做较好
发表于 2016-5-24 11:54 | 显示全部楼层
能不做还是不做好
发表于 2016-5-26 20:46 | 显示全部楼层
学习了感谢
发表于 2019-7-15 09:37 | 显示全部楼层
上面那位做小儿包皮环切,打了8ML以上的麻药,还不得打成个水球?一般最多2-3ML就可以了。另外7-8岁以下的小孩局麻很难配合,全麻费用又太高,所以,一般8-10岁局麻做最好,只要小孩不害怕,没有恐惧心就行。
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