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本人去外科会诊一例,男,50,糖尿病10年,一直中药治疗(中药降糖骗死人不偿命)
该患外科确诊右下肢深静脉血栓形成,主诉右下肢肿痛1天入院,查体,右小腿肿胀,发暗红色,压痛,B超示右国静脉血栓,在外科治疗2天,未溶栓,活血化淤,**N,100MG,口服,低分子右旋糖苷500,静脉滴,还有抬高患侧肢体
会诊目的是,该患者,突然左册肢体麻木无力半小时
查体,双眼左侧斜视,左侧面瘫,左侧肢体肌力4级,当时头部CT未见异常
我要大家讨论的是:1,有人说这是栓子脱落到脑,造成中脑以下梗塞,但是我想这是2个病,和掴静脉血栓无关,因为栓子脱落一定梗在肺动脉,造成肺梗塞,不可能梗在脑动脉,还有人说是肺动脉比脑动脉血管粗,栓子小回流到心脏然后到脑,这个解释我没见过,也没有理论依据,请大家找到类似病历及有关理论依据。2,24时后头部CT未见异常,我院没有磁共振,数小时以后患者左侧肢体肌力2级,左侧面瘫严重,球麻癖不能进食,现在大家想想梗塞部位,我想从球麻癖可以判断脑干梗塞,但是这不能很好的解释左侧肢体偏瘫,我想不排除右侧内囊或以上部位腔梗梗塞,可是24小时后头部CT却未见异常。3,还有既然双侧球麻癖,那怎么没有双侧锥体束都受累,只是一侧偏瘫呢?希望各位积极参与讨论
特请斑竹加分
大家有什么疑问,本人可以继续添加患者资料
等待修改
edited by 医生无罪 on 2006-1-7 at 06:20 PM |
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