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翼状胬肉手术中,单纯切除术,其首次手术后复发率在30%~40%以上,而如果第一次手术就采用胬肉切除+羊膜移植,其复发率可以降至10%一下。
而对于结膜移植或羊膜移植的 问题上,第一要看胬肉切除后残留结膜的面积,具体计算,是以角膜缘做参照物,总的来说要保证在结膜移植后残留结膜面积应在2/3角膜弧度,保留结膜不能低于2个象限,否则容易导致大量的杯状细胞的损失,从而导致出现不可逆的干眼。
同时需要提请注意的是,对于老年人最好不要做结膜移植,主要是因为老年人的结膜脆性大,而且移植后不易存活,并且老年人多少泪液质量不好,结膜移植将加重其干眼的 程度,对于40岁一下的病人建议先进行泪液分泌及泪膜破裂时间的检查,如果检查结果较好,可以考虑进行结膜移植。
提倡使用羊膜,虽然其费用较高,但可避免一些例如干眼的情况。
如果病人的经济有限,并且本身泪液质量不好,可以考虑进行唇粘膜移植,即可以使翼状胬肉的复发减少,并且避免了结膜移植可能导致的干眼的 情况。而且自体的唇粘膜移植术后其排斥反应也较小,费用也较小,并且唇粘膜的再生能力强,对病人预后影响相对较小。只是嘴唇要痛一段时间(3~7天)。 |
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