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翼状胬肉切除+自体结膜移植好还是羊膜移植好?

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发表于 2005-12-8 15:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教一下翼状胬肉做胬肉切除+自体结膜移植好还是羊膜移植好?我看到羊膜移植的复发率比自体结膜移植要高一点,但是又有说自体结膜移植会导致干眼发病率增高,各位意见怎样啊?
发表于 2005-12-8 20:10 | 显示全部楼层
上述两种方法的对照试验还没看到报道,所以用偶发事件很难评论,哪种方法更优越。
我只说我经历的情况。初发病例做翼状胬肉做胬肉切除+自体结膜移植,再再发病时做羊膜移植。原因是自体的便宜,羊膜贵几百块钱,再再发时用羊膜,只是想换个方式,看看能不能抑制复发。
没觉得自己结膜移植后干眼发病率增高。
个人意见。
发表于 2005-12-10 16:55 | 显示全部楼层
谢谢指教!
发表于 2005-12-10 21:22 | 显示全部楼层
翼状胬肉手术中,单纯切除术,其首次手术后复发率在30%~40%以上,而如果第一次手术就采用胬肉切除+羊膜移植,其复发率可以降至10%一下。

而对于结膜移植或羊膜移植的 问题上,第一要看胬肉切除后残留结膜的面积,具体计算,是以角膜缘做参照物,总的来说要保证在结膜移植后残留结膜面积应在2/3角膜弧度,保留结膜不能低于2个象限,否则容易导致大量的杯状细胞的损失,从而导致出现不可逆的干眼。
同时需要提请注意的是,对于老年人最好不要做结膜移植,主要是因为老年人的结膜脆性大,而且移植后不易存活,并且老年人多少泪液质量不好,结膜移植将加重其干眼的 程度,对于40岁一下的病人建议先进行泪液分泌及泪膜破裂时间的检查,如果检查结果较好,可以考虑进行结膜移植。
提倡使用羊膜,虽然其费用较高,但可避免一些例如干眼的情况。

如果病人的经济有限,并且本身泪液质量不好,可以考虑进行唇粘膜移植,即可以使翼状胬肉的复发减少,并且避免了结膜移植可能导致的干眼的 情况。而且自体的唇粘膜移植术后其排斥反应也较小,费用也较小,并且唇粘膜的再生能力强,对病人预后影响相对较小。只是嘴唇要痛一段时间(3~7天)。

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发表于 2005-12-11 13:27 | 显示全部楼层
4楼介绍的非常详尽,我看了很受启发,这也是我一直在探讨的问题,今天终于找到了答案。感谢爱爱医给我们提供了这样一个交流的平台!感谢楼主的提问!也感谢楼上的回答!
发表于 2010-1-14 19:29 | 显示全部楼层
呵呵,太好了!!!
发表于 2020-9-26 21:37 | 显示全部楼层
本人做的是:帑肉切除加自自体结膜移植加羊膜移植,今天第四天了,眼睛还是很哽痛!并且通红,昨天晚上羊膜也自己化掉了!今天去医院检查,医生却说恢复得很好!请问这种异物感要多久才消失?还有多久眼睛才不红?谢谢!
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