【讨论】剖腹产全麻的方法？

超*H

《现代麻醉学》上说**不影响新生儿的呼吸，可我在实践中却发现使用**后，有大约一半的新生儿需要辅助呼吸。

h****0

我是把气管导管、喉镜、吸引器、麻醉机等准备好，消毒铺巾完，手术医生局麻切皮到肌层，我给0.5~1mg/kg的氯安酮，5分钟左右小孩基本可以出来，断脐后**0.1mg.iv，牛奶走泵。要是手术时间长，就准备插管全麻。

j****2

给KTM或FEN.在实际工作中均会发现影响胎儿的呼吸。

刚***3

我们是用**做的．多准备好了开始推药．连硬我们有时候也加度冷丁啊．是可以用的。只要小孩５分钟能出来就可以了，还没有遇到过需要抢救的．

w****i

剖宫产全麻用药的注意事项为：
1.用药必须做到大分子药物：如**1--1.5毫克/公斤，不可超过1.5毫克/公斤，司可林1--2毫克/公斤。诱导用药。（根据药理学研究）
2.用药到小孩取出不可时间过长，一般最好不要超过10分钟。
3.取出小孩后最好还是用**维持，0.1%**静滴，因为**不会影响到宫缩哟
以上仅供参考哟，根据四川大学华西医院附属二医院老师讲授哟

g****i

哪里要这么复杂，直接用50mgKET就把胎儿取出来了，只要胎儿取出来了，其它的就好办了！

d****g

还是用硬麻好

j****6

我们医院产科全麻诱导用的是 KTM100，芬0.1，万可松4。待小孩取出后加深麻醉，之前准备小孩抢救箱。
   书上说芬只要在5分钟内去出小孩，不会对小孩有影响，就算有也是一过性的。
  个人觉得单用KTM没有肌松作用，会加大手术医生的难度，影响取出小孩时间，对小孩的生命有危险。

晓*

切皮前KTM静推，待婴儿出来后，再加丙泊芬，***．

m***t

很多人都提到KTM，但是如果是子痫或者是先兆子痫的病人呢？

l***1

对于母体有活动性出血，低血容量休克，有明确的凝血功能异常或者DIC，全身麻醉是唯一安全的选择，如母体和胎儿的安全要求在5～10分钟内进行剖宫产，全麻亦是最佳选择。

l***1

全麻最大的顾虑是诱导期产妇发生反流误吸、气管插管困难以及全麻药对胎儿的影响。入室后肌肉注射长托宁1mg，开放上肢静脉通道，静脉注射阿扎司琼10mg。在手术医生消毒铺巾完成后，静脉注射**1mg/kg，异丙酚1mg/kg，再以2mg/kg/hr微泵输注异丙酚，面罩吸氧，待患者对疼痛**无反应后开始手术。在术者显露子宫，破宫之前，静注罗库溴铵0.8mg/kg，由助手压迫产妇环状软骨面罩辅助通气，至气管插管成功，期间不停止手术。气管插管后控制呼吸，吸入0.5%～1%的异氟醚维持麻醉。新生儿剖出后加用咪唑安定2mg，**0.1mg。

l***1

**不易透过胎盘屏障，而丙泊酚是美国食品与药品管理局（FDA）确认的对孕妇及胎儿不良反应较小的静脉全麻药

t****7

wei12_888你的帖子很不错.但是我觉得录胺酮应慎用.感觉录胺酮对新生儿呼吸抑制比较大.

日****0

跟大家交流一下我院的剖腹产的全麻方法,患者入室后,妇科医生铺好单子后用安定10毫克加阿托品0.5毫克静脉给,然后静脉按1.5~2毫克/公斤体重给予**,然后开手术,效果不错的,我们用了六年了,不知道大家有什么看法

z****1

我提个问:丙泊酚的说明书上明说了不能用与孕妇和莆乳期的妇女除非是终止妊娠那又咋解释呢??但我发现在临床上还是在用呢??

[ 本帖最后由 zhongbo111 于 2009-3-31 13:00 编辑 ]

李*悦

有米勒麻醉学中文版的书卖吗？

y****8

对于这个还有争议，
得普利麻说明书：
    产科
  得普利麻能透过胎盘，并可能与新生儿的抑郁有关，该药不应用于产科麻醉。
  哺乳
  正在哺乳的母亲使用得普利麻后，对新生儿的安全性尚未被肯定。
第三版现代麻醉学，产科麻醉
  除引述得普利麻说明书有关内容外，还说有人支持用异丙酚，因其有很多优点；但该书中并没有说禁止使用于产科。
所以在产科能不能用，只能是见仁见智了，只要平安无事或者每人追究就是好事。在争议到一定程度，或到有人试验证明某种情况得时候，才可能有结论；如罗派卡因（耐乐品），之前说明书没写明可以用于腰麻，而也有人是这样用得，现在该产品说明书又说可以用于腰麻了。

y****i

我没有用过