【原创】急性有机磷农药中毒的治疗

原* · 发表于 2007-7-18 11:40

哎,可怜我们医院现在还是用阿托品抢救

德**生 · 发表于 2007-7-22 16:58

十分感谢:)

德**生 · 发表于 2007-7-22 17:07

★重度急性有机磷中毒血液灌流　　
对急性重度有机磷中毒，内科常规治疗往往难以挽救中毒者的生命。血液透析、腹膜透析因无法清除毒物、恢复胆碱酯酶活性。血液灌流治疗急性重度有机磷中毒，有良好治疗效果。　

血液灌流
血液灌流（ＨＰ）是通过利用吸附灌内的吸附剂如活性炭吸附内源性或外源性毒物、药物及代谢产物，从而达到清除毒物的目的。血液灌流疗法的首选中毒毒物为脂溶性高、分布容积大、参与血浆蛋白结合的毒物，而绝大部分的有机磷杀虫药难溶于水，不易溶于有机溶剂，其与组织蛋白结合力高，所以血液灌流是治疗急性有机磷杀虫药中毒的有效方法，对急性有机磷中毒病人应尽早应用血液灌流。　

血液灌流的方法
灌流器有两种:活性炭、树脂.
血管通路建立:一般选中心静脉插管,常用股静脉
血流量:150~200ml/min
灌流时间：２ｈ　
抗凝：用生理盐水，１０％葡萄糖、肝素盐水（３６mｇ肝素＋５００ｍｌ生理盐水）各５００ｍｌ冲洗灌流器并完全排气。首剂肝素（０．８ｍｇ～ｌｍｇ／ｋｇ），每小时追加肝素４ｍｇ　

血液灌流的常见并发症及处理
低血压：可补液尤其是高渗液效果较好
热源反应：地塞米１０ｍｇ静脉注射
凝血：　与抗凝不足有关，加大肝素剂量或用生理盐水冲管
出血：与血小板减少或与抗凝过量有关，减小肝素剂量，治疗结束后用等量鱼精蛋白对抗，一般不用输血小板．

①ＨＰ治疗应尽早，要充分，在有机磷农药与血液有形成分牢固结合前及严重并发症出现前使用，以服毒后６小时内效果最好，灌流时间２小时左右；
②对农药继续吸收，持续昏迷不醒者及原有肝肾功能不全致农药排泄率降低者，可重复使用；

③ＨＰ对农药及阿托品均有较好的吸附作用，ＨＰ开始后患者短期可出现阿托品相对不足，但也有出现充足及相对过量的情况，前一种情况必须及时静脉注射阿托品，后两者可继续灌流；
④如患者有休克存在，应适当补液及使用升压药，并强调综合治疗。　

⑤建议血液灌流（ＨＰ）联合血液透析（ＨＤ）：ＨＤ虽不能清除有机磷，但可为体外循环的血液加温保持血液恒温，避免低温反应，同时能探测空气，防止空气栓塞，并可清除其他小分子水容性毒素维持水电解质酸碱平衡．

:) :handshake

K****w · 发表于 2007-8-24 11:20

挺好的，只不过有些药物我还不曾用到过，在我们这里接触的也比较少，总之，谢谢东东！

w**7 · 发表于 2007-8-24 20:10

谢谢作者:victory:

n****f · 发表于 2007-8-25 07:41

1、轻度中毒: 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为50%-70% 。一般阿托品标准是2MG，但是实际我用的是0.5mg q.1.h维持量，次日看情况改q.2.h。临时加1mgq.1.h。中度中毒（看楼主上）：标准是4mg，实际要小与其数值
重度中毒：标准是10mg q.1.h。看有无阿托品化：口干？皮肤干？瞳孔变化？心律70-100 bpm。
在加些极化液，胃保护剂等，按情况而定。当然测CHE是很重要的！
还有一点，我碰到过有时病人基本恢复了，但是测的CHE还是很低，这也要看医生的观察了！！谢丑了，一点建议竟做参考:lol: :victory:

m****5 · 发表于 2007-9-2 15:16

谢谢提供！

h****e · 发表于 2007-9-7 10:22

现在我们医院有机磷中毒全用长托宁

j****n · 发表于 2007-9-25 13:37

正是我需要的，太感谢了

c****9 · 发表于 2007-9-25 21:29

阿托品中毒怎么处理呢？我的经练是ＨＤ效果好．

c****9 · 发表于 2007-9-25 21:42

阿托品中毒怎么处理呢？我的经练是ＨＤ效果好

d****9 · 发表于 2007-9-26 09:19

谢谢作者。。。。。

d****p · 发表于 2007-9-28 17:18

下载不了啊

d****g · 发表于 2007-9-28 20:50

有机磷中毒的临床表现讲的不错,

明**天 · 发表于 2007-10-23 18:19

好帖啊

李*朗 · 发表于 2009-2-11 18:27

学习了

s****3 · 发表于 2009-4-4 22:21

谢谢提供！

防*人 · 发表于 2009-4-4 23:44

長托寧。又叫戊乙奎迷。這個藥好用

w****f · 发表于 2009-4-5 11:00

能不能详细谈一下，口服有机磷农药中毒患者，长托宁的用法。谢谢！

[ 本帖最后由 wanggf 于 2009-4-5 11:07 编辑 ]

l****9 · 发表于 2011-8-26 08:18

谢谢分享

l****9 · 发表于 2011-8-26 08:19

谢谢分享！

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