【转贴】整脊疗法

灸*

【概述】
  整脊疗法，又称“脊柱(定点)旋转复位法”，是以分筋弹拨、按压疏理等整复手法作用于脊椎背膂，以促进督脉气血和畅，使病椎恢复正常，从而治疗脊椎伤损等疾病的一种方法。

  本疗法很早就为医家所应用。清代《医宗金鉴•正骨心法要旨》称：“脊梁骨……先受风寒，后被跌打损伤者，瘀聚凝结。若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先揉筋，令其和软；再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。”对损伤性脊椎病变的病因、临床表现及整复手法等已有较明确的载述。近代以来，本疗法的治疗范围有不少发展，不仅对颈椎、腰椎棘突偏歪等伤骨科疾病有较好疗效，而且还可广泛应用于由脊椎病变引起的某些疾病。
【基本内容】
  通过脊椎(定点)旋转复位手法的治疗，可促使患椎椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，从而对突出的髓核产生周边压力，使突出物易于回纳；通过拨正偏歪棘突，椎体关节得以恢复正常(或代偿性)的解剖位置，使之与周围肌肉群相适应(即古医籍所称“骨合缝”、“筋入槽”)，解除关节囊、黄韧带对神经根的压迫，改善椎动脉血流。此外，对合并小关节僵凝者施以旋转手法，还能松解粘连，增加活动范围，缓解疼痛。

  在应用本疗法时，术者应先用手指触按患者脊椎，检查各相关椎体棘突位置是否正常，患椎棘旁有无压痛，其椎旁筋肉是否变厚、挛缩、剥离等，然后采用相应的整复手法进行治疗。 如对椎间盘突出症的检查和诊断，冯天有提出有以下四个特征：(1)患椎棘突位置偏歪。医者用拇指做脊柱触诊时，可查知偏歪棘突的一系列体征；(2)患椎上下棘问隙一宽一窄；(3)患椎棘突旁压痛，或伴有向下肢放射痛；(4)患处棘上韧带有条索样剥离，触及钝厚，压痛明显。凡临床具备其中一、二个特征者，即可确诊。
【操作方法】
  一、触按检查方法

  1．术者以两手拇指指腹桡侧(或只以一手拇指亦可)呈“八”字形分布，沿患者脊柱纵轴由上至下，左右分拨按摩，以了解椎旁筋肉(棘上韧带)有无变厚、挛缩、钝厚及条索样剥离等病变情况。

  2．用拇指触按患者脊椎棘突，观察其是否偏歪。在正常情况下，棘突侧缘连线应与脊柱中心线平行，各脊椎棘突上下角的连线和各棘突上下角尖的连线应与脊拄中心线重迭。棘突偏歪时，患椎棘突上下角连线偏离脊柱中心线，患椎棘突上下角尖与其上下棘突的角尖连线同中心线呈相交斜线，棘突侧缘向外成角；患椎棘旁有明显的压痛。在触按过程中，可一手触按脊椎，另一手扶持其躯体，使患者身体前屈后仰，左右旋转，以反复比较。

  　二、整复手法

  术者以左(右)手拇指顶住患椎偏歪的棘突，用力向对侧推按，以拨正偏歪棘突；右(左)手扶持患者躯体，使脊柱逐渐屈曲，并在向棘突偏歪一侧侧弯的情况下作顺时针或逆时针方向旋转。两手协同动作，推按一手先捺定顶住患椎棘突，在旋转的最后几度用力推按，偏歪棘突复位时指可下扪及弹跳感。此外，在施行复位手法前后，还应根据患椎筋肉伤损及病变情况，分别采用分筋疏理、拿点摩揉等手法以舒筋活血。
【适应证】
   本疗法对损伤性脊椎病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、某些损伤性截瘫等均有较好的疗效。有些病人甚而能收立竿见影之效。此外，对由脊椎病引起的高血压、心律失常、脑外伤后综合征、视力减弱或失明、耳聋等疾病也可在整复过程中获得一定的疗效。

  对颈椎病、外伤后头晕、脑外伤后综合征、耳目失聪及肩臂疼痈麻木等表现为头、面、颈、臂部位症状为主者，应在颈椎段检查和确定病椎部位，并施以相应的整复手法。

  对心律失常、胃脘痛、肋间神经痛，腹泻等表现为以胸、腹部症状为主者，应在胸椎段检查和确定病椎部位，并施以相应的手法。

  对腰痛，下肢疼痛麻木、大小便障碍等患者，检查及整复手法应侧重于腰椎段。
【禁忌症】
  年老体弱者，妇女妊娠，月经期，伴有急性感染性疾病或严重心肺肝肾等器质性疾患、肿瘤及骨结核等患者，即使术者手法极其娴熟，也慎用本疗法整复手法。
【注意事项】
  1．应用本疗法，病椎定位准确是获效的前提，熟练的整复手法则是提高疗效的关键。检查病椎定位不准或疏漏，偏歪棘突方向判断错误，均可使疗效不显，甚至加重病情。整复手法必须准确，用力柔和，切忌粗暴。

  2．治疗时一次整复不能拨正偏歪棘突，不宜连续施治，可以配合分筋琉理、拿点摩揉等推拿手法解除痉挛，然后再施以整复手法。某些病人要间隔数日施治1次，连续4、5次治疗才能拨正偏歪棘突，切忌急于求成。

  3．在颈椎部位施用本疗法整复时，手法不当可能会**椎动脉而产生虚脱症，个别患者或可造成医源性脊椎伤损而导致高位截瘫等严重后果。
【按语】
  临床资料表明，颈椎综合征、腰椎间盘突出症等疾病患者平均施治本疗法四五次即可缓解或显效；有些病例一次治疗竟能霍然而愈。自从临床报道有数例颈椎病患者应用本疗法出现高位截瘫后，有人认为考虑到颈部解剖结构特点，不宜使用本疗法的整复手法。但多数意见认为颈椎病是一种综合征，对小关节交锁、紊乱及棘突偏歪所引起的颈部症状，本疗法不失为一种针对性的治疗方法。一般说来，只要严格掌握其适应症和治疗手法的规律，即使初学者应用本疗法，给患者造成医源性损伤也是极为罕见的。此外，手法治疗后注意适当休息与功能锻炼相兼顾的原则，也是巩固治疗效果所必不可少的。近年来，本疗法主治范围的拓展，更表明它是一种很有发展前景的中医独特疗法，有待于进一步研究和提高。


edited by 灸灸 on 2005-10-10 at 08:45 PM

袖**坤

整脊本来就是我们老祖宗的东西，让美国人拿去了现在倒弄的世界只知美国整脊，不知我中华医术。
整脊风险性较大，一定要详细了解解剖和影像学情况，不可随意乱来。其效果也是非常不错的，感谢灸灸提供这么好的资料。

无*

灸灸说的是冯天有的定点旋转.北京空军总医院的.就是罗有名(双桥老太太)传出来的经过革新的手法.

灸*

对于整脊疗法我也不大了解，因为有个同学专门去进修这个，回来建议我也学习一下，所以把资料帖出来给大家一起分享与讨论

灸*

脊椎神经与疾病
神经分布病症
第一颈椎 头、耳、鼻、喉、脸、交感 头痛、失眠、眼疾、记忆减退、眩晕、
第二颈椎 耳、鼻、喉、舌、声带、口 昏眩、耳鸣、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声
第三颈椎 咽、颊、肩、横隔、三?、交感 咽喉炎、颈肩酸痛、呼吸困难、痤疮、湿疹
第四颈椎 颈部肌肉、咽、臂 肩酸痛、牙痛、甲状腺、干草热
第五颈椎 手肘、食道、气管 气管炎、咽喉炎、手臂酸痛
第六颈椎 甲状腺、手腕肌、大拇指 上臂或手腕痛、甲状炎、五十肩、大拇指酸麻痛
第七颈椎 甲状腺、中指、肱肌 甲状炎、手臂外侧、中指、肱、无名指酸麻痛
第八颈椎 心脏、气管、食道、指尖 手指炎、气喘、气管炎、手臂内侧、指尖酸麻痛
第一胸椎 心脏、气管、食道、前臂 心脏病、气管炎、气喘、手腕痛、胸痛、手臂内侧酸麻痛
第二胸椎 心脏、气管、食道、背肌 食道炎、胸痛、手臂内侧酸麻痛、血压、心跳不规律
第三胸椎 肺、支气管、食道、胸腔 支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎
第四胸椎 肺、食道、** **炎、慢性胃症
第五胸椎 肝、胆、胃、脾 肝炎、胆囊炎、低血压、胃炎、面疱
第六胸椎 胰、胃、胆 肝炎、胃炎、胆囊炎、胃胀、食欲不振
第七胸椎 肾、胰、十二指肠 胃溃疡、糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎
第八胸椎 肝、胃、胰、肾、小肠 小肠炎、头痛、便秘、风湿
第九胸椎 小肠、肾上腺 肾上炎、过敏、频尿、湿疹、膀胱炎、排尿困难、不孕、下腹痛
第十胸椎 肾、盲肠、大肠 肾炎、水肿、痛风、不孕、输尿管炎、带状?疹、静脉曲张
第十一胸椎 肾、大肠、输尿管 肾炎、输尿管炎、大肠炎、性无能、痤疮、痢疾、水肿、牛皮癣
第十二胸椎 肾、大肠、淋巴、输尿管、膀胱 膀胱炎、不孕、生殖器疾病、风湿关节炎、输尿管炎
第一腰椎 大肠、输尿管、股四头肌、大腿前侧 大腿痛、便秘、尿床、疝气
第二腰椎 卵巢、输卵管、肾、膀胱、外阴、大腿内侧 月经不调、子宫卵巢炎、小产、大腿中段酸麻痛、便秘
第三腰椎 生殖器、下腰、坐骨神经 月经不调、生殖器疾病、水肿、坐骨神经痛、血压不正常
第四腰椎 前列腺、下腰、坐骨神经 下腰痛、小腿痛、坐骨神经痛、前列腺障碍
第五腰椎 子宫、膀胱、直肠、足 膀胱障碍、小腿至足踝酸麻痛、痔疮、尿酸
荐椎 直肠、**、大腿后侧、前列腺 脊椎弯曲、髋骨关节炎、臀部痛、前列腺炎、踝骨痛
尾椎 直肠、** 痔疮、搔痒症、**炎、直肠炎

无*

还有呢?这只是开始,应该还有好多呢.解剖从来都是基础.还有什么分布区,痛区,手法矫正等等,好多.理论不错,但手法过于单调.中医和西医结合还是好啊.

袖**坤

其实没有什么绝对的不能做手法矫正或调整什么的，最关键的操作者对疾病的认识达到哪个层面。对解剖的认识怎样？明白自己要做什么？要达到什么目的？什么手法能做什么手法不能做？这些知道了整脊也就了然于心了。万变归宗嘛，呵呵骑单车逛大街战友说得很好。
冯天有这人很不简单，为学艺，不惜放下架子去向民间高手双桥老太偷学。呵呵最终把其手法理论化规范化。所以冯就出了名了。民间许多东西都是缺一个整理规范。相信中医正骨还是有非常大的潜力可挖的。不过私下觉得冯的手法还是略显粗糙些。
在没有绝对把握的前提下，建议还是慎做整脊，以免不必要的**。
中西医结合一直是整脊的重点，不可偏颇。

m****4

呵呵好东西就要顶啊
希望灸灸再接再厉

t****h

与龙氏的手法有不同哦。

剑*刘

好贴，顶一下

r****g

这帖有可读性，不知原帖在哪里？
但说整脊疗法就是“脊柱(定点)旋转复位法”不恰当   整脊是西方调整手法的总称
旋转复位法是我们传统的应用较多的一种调整手法

骑****街

不管是中是西，我觉得都是通过一定的杠杆力（长杠杆、短杠杆、长短结合），在人为造成的相应脊柱阶段失稳的情况下予整复。

袖**坤

整脊对于力的要求很高，要恰到好处，多一分则肥，少一分则瘦。力学的东西杠杆是少不了的。做多了自然手熟如同卖油翁一般了。但正如无名所说你不懂解剖的话再咋弄也是瞎整。-------------------------法是随理出的。

y****4

整脊在**很盛行，派别也很多，效果也不错。

z*f

很好,我正在找呢,谢谢你了灸灸

谢*

我们科室2个医生，一个去北京学的罗有名正骨，一个学的龙氏手法，都不错的

8****0

恩，看的不是太懂，但是觉得不错

t****i

请教楼上，在整脊时所说的“关节功能位”指的是什么？

n****n

整脊在**被神话了....几乎可以治疗万病，
美国的整脊的好处是运用整脊床，可以科学化的进行特定阶段的复位...
优点是可以学习的，但是不好像**那样被神化........

自**飞

原帖由 无名 于 2005-10-9 21:52 发表
灸灸说的是冯天有的定点旋转.北京空军总医院的.就是罗有名(双桥老太太)传出来的经过革新的手法.

好象是的，我们老师和我们说过，老太太身材挺小，但是很会用巧力，呵呵　听老师说的：）

自**飞

感觉损伤平面的确定

感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点：要检查二种感觉，即**觉和轻触觉，并按三个等级分别评定打分。0=缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT=无法检查
两侧感觉关键点的检查部位如下：
C2—枕骨粗隆
C3—锁骨上窝
C4—肩锁关节的顶部
C5—肘前窝的外侧面
C6—拇指
C7—中指
C8—小指
T1—肘前窝的尺侧面
T2—腋窝
T3—第三肋间
T4—第四肋间（乳线）
T5—第五肋间（在T4与T6之间）
T6—第六肋间（剑突水平）
T7—第七肋间（T6与T8之间）
T8—第八肋间（T7与T9之间）
T9—第九肋间（T8与T10之间）
T10—第十肋间（肚脐水平）
T11—第十一肋间（T10与T12之间）
T12—腹股沟韧带中部
L1—T12与L2之间上1/3处
L2—大腿前中部
L3—股骨内上髁
L4—内踝
L5—足背第三柘关节
S1—足跟外侧
S2—掴窝中点
S3—坐骨结节
S4—5—**周围

[ 本帖最后由 自在若飞 于 2006-2-28 19:24 编辑 ]

自**飞

===与脊髓阶段相关的骨骼肌。====

C1－C3：颈肌
C4：膈肌和斜方肌
C5：三角肌、肱二头肌
C6：桡侧腕伸肌
C7三头肌和指总伸肌
C8：指总屈肌
T1：手内动肌（指手的小肌群）
T2至T12：肋间肌
T7－L1：腹肌
L2：髂腰肌、股内收肌
L3：股四头肌
L4：内侧帼绳肌、胫前肌
L5：外侧帼绳肌、胫后肌、腓骨肌
S1：趾总伸肌、足拇伸肌、腓肠肌和比目鱼肌
S2：趾总屈肌、足拇屈肌
S2，3，4：膀胱与直肠下段

[ 本帖最后由 自在若飞 于 2006-2-28 19:25 编辑 ]

糖**师

胖子嘛，难弄

q**g

谢谢提供，很好

w****n

我科室里的就有做整脊疗法的,他很崇拜这个手法,他说这是美国传来的,但是我觉得他的手法单调而且有时候过于暴力,最主要可以说他的手法只是正骨手法里的一种手法而已,我们的正骨手法是针对人的全身,而它只对脊椎.而且他的手法我在有些中医书上看到过.

刘*一

广西中医学院的韦贵康教授很厉害

h****6

好贴。支持！

水**林

定点旋转复位只是整脊手法中的一种.只是比较常用.

水**林

书上与论文中都把响声作为复位的标志,可是我在用定点旋转法治颈椎时,从来没有达到响声,除了侧扳外.不知是力量不够,还是方法没对啊?

雪***蒿

整脊现在很流行，我们要重视起来，多多讨论！