发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2090|回复: 4

[病例讨论] 【求助】求助,一个中年妇女的病例分析......

[复制链接]
发表于 2005-7-18 11:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
女性,58岁,因头痛半月加重4天,解黑便2天入院.
入院时查体:体温,血压,呼吸,脉搏正常,心肺正常.颈项强直,克氏(+-),BABINSKI(-),双侧颈枕部压痛,自述颞侧,上额,颈枕部疼痛,为阵发性,发作时疼痛较剧烈.
辅助检查:血常规:WBC:3.47*10E12/L,HGB:104G/L,GRA100/100:90.5/100,LYM100/100:8.5/100.
R--GT:71.54 U/L,ALP:221.36U/L  电解质:K:3.33MMOL/L,NA:125MMOL/L,CL:91MMOL/L         头颅CT:未见异常。
尿常规:  WBC:+++,PR:+,
脑脊液:无色,透明,压力17CMH2O,WBC;1*10E6/L,CL:96MMOL/L,GLU:4.56MMOL/L,潘氏(--),未找出抗酸杆菌。
全胸片示:右上肺结核灶。另,其母死于脊椎结核。
请广大的医学人士赐教,该患者能否考虑为结核性脑膜炎???有没有其他的可能性??????????????????????????????”????
                        --------------------------------谢谢。。。。
发表于 2005-7-18 14:36 | 显示全部楼层
病例特点:
1、中年女性,有结核病史及结核接触史;
2、阵发性颞侧、上额、颈枕部疼痛半月加重4天,黑便2天;
3、颈抵抗,克氏(+-),BABINSKI(-);
4、头颅CT:未见异常;
5、血常规:WBC:3.47*10E12/L,HGB:104G/L,GRA100/100:90.5/100,LYM100/100:8.5/100.
    R--GT:71.54 U/L,ALP:221.36U/L  电解质:K:3.33MMOL/L,NA,125MMOL/L, CL,91MMOL/L ;
6、脑脊液:无色,透明,压力17CMH2O,WBC;1*10E6/L,CL:96MMOL/L,GLU:  4.56MMOL/L,潘氏(--),未找出抗酸杆菌;
7、全胸片示:右上肺结核灶。
定位:全脑膜————阵发性颞侧、上额、颈枕部疼痛,颈抵抗,克氏(+-),BABINSKI(-);脑脊液:WBC;1*10E6/L,CL:96MMOL/L,GLU:  4.56MMOL/L;
定性:炎症
临床诊断:1、结核性脑膜炎
                  2、上消化道出血
                  3、右肺结核
鉴别诊断:1、病毒性脑膜炎
                  2、脑脊髓炎
                  3、颈部或后颅凹肿瘤
下一步诊疗建议:1、PPD实验;2、胃镜检查;3、颈部CT;4、实验性抗结核治疗;
发表于 2005-7-20 15:59 | 显示全部楼层
脑MRI示脑囊虫病!!!
发表于 2005-12-26 21:19 | 显示全部楼层
该病号目前不知道怎样了..
发表于 2005-12-31 13:02 | 显示全部楼层
NA:125MMOL/L,低钠也会头痛脑水肿,有的人还会昏迷!!赶紧补钠啊!!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 19:27

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.